Diferències entre la infertilitat primària i la secundària

Per (ginecòleg), (ginecòloga), (embriòloga), (embriòloga) i BSc, MSc (psicòlega).
Última Actualització: 24/11/2021

El terme esterilitat es defineix com la incapacitat de concebre després d'haver estat més de 12 mesos mantenint relacions sexuals sense protecció anticonceptiva. D'altra banda, infertilitat fa referència a la impossibilitat que un embaràs arribi a terme.

No obstant això, tots dos termes, esterilitat i infertilitat, són utilitzats indistintament per la majoria d'especialistes mèdics.

Una altra classificació que sí que podem distingir és la següent:

Esterilitat o infertilitat primària
la dona no ha aconseguit mai un embaràs o no ha aconseguit que aquest arribi a la seva fi amb el naixement d'un bebè.
Esterilitat o infertilitat secundària
la parella ja ha tingut un fill prèviament, però té problemes per a embarassar-se o tenir el segon.

Esterilitat primària

Com hem dit, una parella amb esterilitat primària és aquella que no ha aconseguit tenir fills prèviament de manera conjunta.

Per a poder fer un diagnòstic d'esterilitat primària, la parella ha d'estar almenys un any mantenint relacions sexuals desprotegides sense èxit. A continuació, haurà d'acudir a una clínica de reproducció assistida per a fer-se estudis d'esterilitat.

En un primer abordatge, es demana un seminograma per a l'home i una ecografia amb analítiques hormonals per a la dona. En cas de no esbrinar el motiu de la infertilitat, es continuaran fent més proves diagnòstiques.

La capacitat reproductiva d'una parella ha d'entendre's com la suma del potencial reproductiu de l'home més el potencial reproductiu de la dona.

Una persona pot tenir dificultats amb una parella i no amb una altra, encara que no hi hagi un problema clar de fertilitat per cap de les dues parts. Simplement la combinació de tots dos potencials reproductius no és la suficient com per a aconseguir un embaràs evolutiu.

Causes

Les causes de la infertilitat primària poden ser molt diverses, ja siguin masculines, femenines o combinades. Destaquem les següents:

Alteracions hormonals
hipogonadisme, hipotiroïdisme, etc.
Mala qualitat del semen
oligospermia, astenospermia, teratospermia, etc.
Alteracions ovàriques
anovulació, síndrome d'ovaris poliquístics (SOP), menopausa precoç, etc.
Factor tubárico
salpingitis, endometriosi, hidrosalpinx, etc.
Factor uterí
malformacions uterines, miomatosis, problemes en el coll de l'úter, etc.
Causes genètiques
síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, etc.
Uns altres
malalties de transmissió sexual, infertilitat immunològica, etc.

A vegades, pot passar que la parella tingui una esterilitat temporal, la qual podria revertir-se amb el pas del temps o amb la cirurgia si es diagnostica alguna anomalia anatòmica. Això últim serien els casos de varicocele, pòlips endometrials, úter septe...

Esterilitat secundària

L'esterilitat secundària és aquella en la qual la parella ha pogut tenir fills prèviament però, malgrat això, no aconsegueix concebre a un nou bebè.

Quan un dels membres de la parella amb infertilitat, l'home o la dona, ja té fills amb una parella anterior diferent, també es considera com un cas d'esterilitat secundària. No obstant això, alguns especialistes prefereixen cridar a aquesta situació esterilitat terciària.

Socialment, l'esterilitat secundària no es considera un problema tan greu com la primària, ja que la parella almenys ha aconseguit tenir un fill o fins i tot dos. No obstant això, per a aquells que mai han considerat que tenien dificultats per a ser pares, és molt estressant no poder augmentar la família.

Aquests pacients solen sentir-se incompresos per familiars i metges perquè no perceben el problema com una cosa tan seriosa. De fet, els tractaments de reproducció assistida no estan inclosos en la Seguretat Social si la parella ja té un fill, la qual cosa fa necessari haver de recórrer a una clínica privada si es desitja intentar tenir un altre bebè.

Causes

En general, les causes de la infertilitat secundària són similars a les de la infertilitat primària que ja hem enumerat.

No obstant això, cal destacar que la infertilitat secundària ocorre amb bastant freqüència a causa del pas del temps.

L'edat materna avançada i la disminució de la reserva ovàrica són els principals motius de l'esterilitat secundària.

A partir dels 35 anys aproximadament, la fertilitat de les dones comença a disminuir de manera dràstica. Per això, pot ser que hi hagi dificultat per a aconseguir un embaràs, encara que uns anys enrere la parella l'aconseguís fàcilment.

El Dr. Gorka Barrenetxea ens explica en el següent vídeo alguns detalls sobre l'esterilitat secundària.

També poden aparèixer alteracions associades al primer embaràs o problemes de salut inactius en el moment de la primera concepció com, per exemple, la diabetis, la hiperprolactinemia, l'endometriosi, etc.

Preguntes dels usuaris

Existeix diferència entre esterilitat i infertilitat primària?

Per Dra. María Calomarde Rees (ginecòloga).

L'esterilitat i la infertilitat primària són dos diagnòstics diferents després d'un estudi de fertilitat en dones i homes.

L'esterilitat es diagnostica en cas d'incapacitat total a concebre. Existeixen diferents causes a l'esterilitat, que es poden observar en el cas de disfuncionalidad dels òrgans sexuals o defectes en gàmetes. Entre les causes d'esterilitat, tenim: les anomalies en els testicles, les alteracions en les hormones FSH i LH, absència d'espermatozoides o d'òvuls i les anomalies genètiques en els gàmetes.

D'altra banda, es parla d'infertilitat primària quan existeix una impossibilitat de concebre després d'un any de relacions sexuals no protegides sense aconseguir un embaràs. A diferència de l'esterilitat, la infertilitat primària no impedeix un embaràs, sinó que la parella pot haver de recórrer a tècniques de reproducció assistida per a obtenir un embaràs.

En cas d'infertilitat primària, recomanem realitzar un estudi complet de la parella, per a arribar a un diagnòstic correcte i orientar a la parella feia un protocol adaptat i personalitzat.

Què és l'esterilitat primària?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

L'esterilitat primària és la incapacitat que té una parella per a aconseguir un embaràs, ja sigui perquè l'espermatozoide de l'home no pugui unir-se a l'òvul de la dona o perquè, encara havent-hi fecundació, l'embrió no sigui capaç d'implantar-se en l'endometri per a donar lloc a l'inici de la gestació.

Què és la infertilitat primària?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

La infertilitat primària fa referència a la impossibilitat d'una parella per a tenir un embaràs a terme amb naixement d'un bebè sa. En altres paraules, la dona és capaç d'embarassar-se de la seva parella, però no aconsegueix mantenir la gestació i acaba en un avortament.

Un problema molt comú d'infertilitat primària són els avortaments de repetició.

Què és l'esterilitat secundària?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

L'esterilitat secundària es defineix com la incapacitat que té una parella per a concebre després de ja haver tingut un embaràs previ amb el naixement d'un bebè sa.

Les causes d'aquesta mena d'esterilitat solen ser l'edat, en el cas de la dones, i l'empitjorament de la qualitat seminal, en el cas dels homes.

Per aquesta raó, moltes parelles amb esterilitat secundària es veuen en la necessitat de recórrer a una ovodonació per a tornar a ser pares.

Què és la infertilitat secundària?

Per Zaira Salvador Navarro (embriòloga).

La infertilitat secundària es manifesta quan, després d'un embaràs i part normals, la parella té problemes per a aconseguir una nova gestació evolutiva per a tenir un segon fill.

La dona aconsegueix embarassar-se, però la gestació acaba en avortament per diverses causes com, per exemple, problemes obstètrics associats a l'edat.

L'esterilitat primària i secundària tenen la mateixes causes?

Per Marta Barranquero Gómez (embriòloga).

No. Les causes d'infertilitat primària i secundari no són les mateixes, sinó que poden ser degudes a problemes diferents. Per tant, els protocols d'actuació també seran diferents segons el factor desencadenant de la dificultat per a aconseguir l'embaràs, així com les solucions possibles per a poder tenir descendència.

Lectura recomendada

Si necessites obtenir més informació sobre els motius que causen infertilitat i les seves possibles solucions, et recomanem llegir el següent article: Quines són les principals causes d'esterilitat i infertilitat?

D'altra banda, se t'interessa saber més sobre les tècniques de reproducció assistida per a aconseguir un embaràs, pots entrar en el següent post: Tècniques de reproducció assistida.

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Vidal C. Esterilidad e infertilidad humanas. Abordaje y tratamiento. Farmacia Profesional 2001; 15(8): 5-101

Matorras R, Hernández J (eds) (2007): Estudio y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de Fertilidad, con la colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad Española de Contracepción. Adalia, Madrid.

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems. NICE Clinical Guideline. February 2013.

Prof. Mary Wingfield (2017). The Fertility Handbook: Everything You Need to Know to Maximise Your Chance of Pregnancy, Gill & Macmillan Ltd, May 29, 2017

Preguntes dels usuaris: 'Existeix diferència entre esterilitat i infertilitat primària?', 'Què és l'esterilitat primària?', 'Què és la infertilitat primària?', 'Què és l'esterilitat secundària?', 'Què és la infertilitat secundària?' i 'L'esterilitat primària i secundària tenen la mateixes causes?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

Dra. Gorka  Barrenetxea Ziarrusta
Dra. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Ginecòleg
Llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Navarra. Doctorat en Medicina i Cirurgia per la Universitat del País Basc/Euskal Herriko Unibertsitatea. Especialista en Ginecologia i Obstetrícia (MIR). Té més de 30 anys d'experiència i exerceix com a professor titular de la Universitat del País Basc/Euskal Herriko Unibertsitatea. És també professor en el Màster de Fertilitat Humana de la Universitat Complutense de Madrid. Vicepresident de la SEF. Més sobre Dra. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Número de col·legiat: 484806591
Dra. María  Calomarde Rees
Dra. María Calomarde Rees
Ginecòloga

La Dra. María Calomarde és llicenciada en Medicina i Cirurgia per la Universitat de València i especialitzada en Ginecologia i Obstetrícia per l'Hospital Universitari La Paz, Madrid. També és diplomada en Estudis Avançats (DEA) i Suficiència Investigadora pel departament de Ginecologia i Obstetrícia de la Universitat Autònoma de Madrid. Més sobre Dra. María Calomarde Rees
Número de col·legiada: 282863855
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embriòloga

Graduada en Bioquímica i Ciències Biomèdiques per la Universitat de València (UV) i especialitzada en Reproducció Assistida per la Universitat d'Alcalá de Henares (UAH) en col·laboració amb Ginefiv i en Genètica Clínica per la Universitat d'Alcalá de Henares (UAH). Més sobre Marta Barranquero Gómez
Número de col·legiada: 3316-CV
 Zaira Salvador Navarro
Zaira Salvador Navarro
Embriòloga
Llicenciada en Biotecnologia per la Universitat Politècnica de València (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) i especialista en reproducció assistida amb el Màster en Biotecnologia de la Reproducció Humana per l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI) i la Universitat de València. Més sobre Zaira Salvador Navarro
Número de col·legiada: 3185-CV
Adaptat al català per:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
BSc, MSc
Psicòlega
Graduada en Psicologia per la Universitat de València (UV) i especialitzada en Psicologia General Sanitària pel Centre Universitari Superior Europeu. A més té formació específica per un Màster en Infertilitat: Aspectes Mèdics, Psicosocials i Legals Més sobre Cristina Algarra Goosman
Número de col·legiada: CV16874

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.