La inseminació artificial conjugal (IAC) o inseminació artificial homòloga (IAH) és un tipus d'inseminació artificial en la qual s'utilitza el semen de la parella o marit.
La IAC és una de les tècniques de reproducció assistida més senzilla i menys invasiva que existeix i, per això, el seu cost és baix. Cada cicle de IAC té un preu aproximat d'entre 600-1000€.
La seva taxa d'èxit no és molt elevada, al voltant del 10% de taxa de part per cicle. No obstant això, la taxa acumulada de la IAC pot augmentar fins al 50% aproximadament després d'haver realitzat quatre intents.
A continuació tens un índex amb els 8 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 5.1.
- 5.2.
- 5.3.
- 5.4.
- 6.
- 7.
- 8.
Requisits i indicacions
En general, la inseminació artificial conjugal es recomana en les parelles joves amb una causa d'esterilitat lleu que, després d'un any de relacions sexuals desprotegides, encara no ha aconseguit l'embaràs.
Perquè el tractament pugui tenir èxit, és recomanable que la dona no tingui més de 36 anys i que la seva reserva ovàrica sigui bona. A més, és imprescindible que:
- La dona tingui les trompes de Fal·lopi permeables.
- L'home present un semen amb una una qualitat acceptable.
- Dones amb alteracions en el cicle menstrual.
- Problemes d'anovulació, com en la síndrome d'ovaris poliquísticos (SOP).
- Endometriosi lleu o moderada.
- Esterilitat femenina per factor cervical.
- Impossibilitat de dipositar el semen en la vagina: vaginisme, disfunció erèctil, ejaculació retrògrada, etc.
- Factor masculí lleu: oligozoospèrmia, astenozoospermia, etc.
- Esterilitat immunològica: anticossos antiespermatozoides, al·lèrgia al semen, etc.
- Esterilitat d'origen desconegut.
- Parelles serodiscordantes.
- Estimulació ovàrica controlada
- es realitza una estimulació suau perquè solament es desenvolupin un o dos fol·licles ovàrics.
- Capacitació del semen
- l'home lliura una mostra de semen obtinguda per masturbació el dia de fer la inseminació artificial. Aquest mostra de semen és processada en el laboratori per a eliminar el plasma seminal i quedar-se solament amb els espermatozoides mòbils progressius.
- Inseminació artificial
- unes 36 hores abans de la inseminació, la dona s'administra un fàrmac per a induir l'ovulació. A continuació, el dia de la inseminació, el semen capacitat de la parella és introduït en l'úter de la dona amb una cànula d'inseminació.
- Taxa d'embaràs
- 12,9% (embarassos per inseminació)
- Taxa de part
- 9,8% (parts per inseminació)
- Taxa de part únic
- 90,3% (parts únics per nombre de parts totals)
- Taxa de part múltiple
- 9,7% (parts múltiples per nombre de parts totals)
- Taxa d'avortament
- 19,4% (avortaments per nombre d'embarassos)
- Estimulació ovàrica suau
- Inducció de l'ovulació
- Descongelació de la mostra de semen de donant i capacitació espermàtica (si no estava ja capacitada). Les mostres de donant solen congelar-se ja capacitades.
- Inseminació (introducció de la mostra de semen)
- Prova d'embaràs
A continuació, comentarem quines són les indicacions més habituals de la IAC:
Com l'és procés de la IAC?
Com ja hem dit, el procediment de la inseminació artificial és molt senzill i consta dels diferents passos:
Percentatge d'èxit
Com que es tracta d'un dels tractaments més senzills de reproducció assistida, les taxes d'èxit de la inseminació artificial tampoc són molt elevades.
Segons l'últim informe publicat per la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF) amb els resultats dels centres de reproducció assistida espanyols de l'any 2020, les taxa d'èxit de la IAC van ser les següents:
Un dels factors més importants que determina l'èxit de la inseminació artificial és l'edat de la dona. Com més jove sigui la dona, major serà la taxa d'embaràs i la taxa de part.
En cas d'obtenir un resultat negatiu amb el primer cicle de IAC, és aconsellable realitzar un altre cicle per a augmentar la probabilitat d'èxit, ja que la IAC té una taxa d'embaràs acumulativa del 50-60% després de 4 intents.
Segons ens comenta el Dr. Gorka Barrenetxea:
En inseminacions artificials hi ha una taxa d'èxit acumulada, pot ser del 60% en les conjugals, pot ser del 80% en inseminacions de semen de donant, després de 4 o 6 intents.
Lògicament, la taxa acumulada és la informació que nosaltres hem de donar a la dona quan comença un tractament d'inseminació. Mira, farem aquest tractament que consisteix en aquest procediment, les teves possibilitats d'embaràs per cicle són tantes, però en 4 intents aquesta és la possibilitat d'embaràs que tens. Que sàpigues que unes s'embarassen a la primera, unes altres s'embarassen a la quarta i un percentatge que no s'embarassen ni tan sols en els 4 intents.
En el cas de la IAC, no és recomanable fer un cinquè cicle d'inseminació perquè les taxes d'embaràs ja no augmenten. Aquestes parelles hauran de recórrer a la fecundació in vitro (FIV) per a tenir més possibilitats de convertir-se en pares.
Quant costa?
La IAC és la tècnica de reproducció assistida més econòmica en comparació a la resta. El seu preu varia entre els 700 i els 1.100€, encara que això depèn de la clínica i la ciutat en concret.
També cal tenir en compte que el preu de la medicació per a l'estimulació ovàrica i la preparació endometrial no sol estar inclòs en el pressupost de la IA. Això pot suposar un cost addicional d'uns 100-600€.
Per això, és molt important compara diversos pressupostos entre clíniques i resoldre totes els possibles dubtes abans d'iniciar qualsevol tractament. Algunes clíniques ofereixen descomptes a partir del segon intent o altres promocions.
D'altra banda, en cas de realitzar la inseminació artificial conjugal per la Seguretat Social, és imprescindible complir amb tots els requisits exigits pel sistema públic. Normalment, els criteris d'accés per a un tractament de fertilitat en la Seguretat Social solen ser una edat inferior als 40 anys i no tenir fills previs amb la mateixa parella. No obstant això, cada Comunitat Autònoma té les seves exigències particulars.
En general, les llistes d'espera de la Seguretat Social per a fer la IAC solen ser curtes, d'uns mesos, en comparació amb les llargues llistes d'espera de la FIV.
Les parelles que realitzen aquest tractament per la Seguretat Social no hauran de pagar res, tant el procediment com la medicació hormonal són gratuïts.
Preguntes dels usuaris
Quins són els passos principals del procés de IA?
Els processos d'inseminació artificial conjugal i de donant són pràcticament iguals. Els passos principals són els següents:
Quines proves ha de passar el marit per a fer la IAC?
Els estudis previs que haurà de realitzar l'home per a la realització d'una inseminació artificial conjugal són els següents: Serologies negatives per a VHC, VHB (HBsAg, HBsAc, HBcAc), VIH 1 i 2, RPR.
A més, un resultat de normozoospermia en la mostra seminal de l'home amb una recuperació d'espermatozoides mòbils superior a 5 milions en seminogramas previs.
És igual la inseminació artificial conjugal en parelles serodiscordantes i en parelles sanes?
No. En cas que un dels membres de la parella estigui infectat pel VIH, cal prendre una sèrie de mesures preventives. Per això, les tècniques de reproducció assistida han de fer-se en un centre especialitzat que disposi d'un laboratori separat i especialitzat per a mostres infeccioses.
Quan l'home és el portador del VIH, és necessari fer una rentada del semen per a garantir que no existeix perill de contagi de la malaltia durant l'embaràs, tant per a la mare com per al bebè.
Si és la dona la que té VIH, cal fer una anàlisi de sang per a veure la càrrega viral i el nombre de limfòcits CD4 del qual disposa. Si la càrrega viral és baixa o indetectable i els limfòcits estan elevats, llavors es pot fer la IAC. La dona haurà de prendre medicaments antiretrovirals i tenir un seguiment exhaustiu i especialitzat durant tot l'embaràs.
Es pot fer una inseminació artificial sense consentiment del marit?
No és possible. Tots dos membres del matrimoni han d'estar d'acord per a fa un tractament de reproducció assistida, ja sigui una inseminació artificial o una fecundació in vitro.
L'únic cas en el qual no faria falta el consentiment de l'home seria si estiguessin separats i ella utilitzés semen de donant, ja que ell no seria considerat el pare legal del nen i no tindria cap responsabilitat envers ell.
Lectura recomanada
Si vols obtenir informació sobre altres tècniques de reproducció assistida, pots visitar aquest article: Les tècniques de reproducció assistida: diferències i complexitat.
Si, per contra, t'interessa la IA però són semen de donant, et recomanem visitar aquest article: La inseminació artificial de donant o IAD: Què és i quant costa?
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
Ibérico G, Vioque J, Ariza N, Lozano JM, Roca M, Llàcer J, Bernabeu R (2004). Analysis of factors influencing pregnancy rates in homologous intrauterine insemination. Fertil Steril;81:1308 – 1313.
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2019-Registro SEF (ver)
The ESHRE Capri Workshop Group (2009). Intrauterine insemination. Human Reproduction Update; 15 (3): 265–277.64
Preguntes dels usuaris: 'Quins són els passos principals del procés de IA?', 'Quines proves ha de passar el marit per a fer la IAC?', 'És igual la inseminació artificial conjugal en parelles serodiscordantes i en parelles sanes?' i 'Es pot fer una inseminació artificial sense consentiment del marit?'.
