Quan es parla d'estudis de la fertilitat relacionats amb l'home, l'anàlisi de la qualitat del semen és una prova fonamental per al diagnòstic d'aquest.
Per a valorar la qualitat seminal es realitza un seminograma, que és la prova analítica en la qual s'estudien diversos paràmetres dels espermatozoides, com la seva mobilitat, morfologia o concentració.
Aquests paràmetres de qualitat espermàtica han d'aconseguir els valors mínims establerts per l'OMS (Organització Mundial de la Salut). Una mostra amb valors per sota dels estàndards de referència pot afectar la cerca de l'embaràs, perquè es necessita que els espermatozoides tinguin una certa qualitat per a fecundar a l'òvul i permetre la gestació.
No obstant això, al contrari del que es pugui pensar, els valors espermàtics poden ser millorats. I encara que en alguns casos els problemes reproductius dels homes tenen una causa fisiològica, en molts altres estan intervenint factors externs que afecten els espermatozoides i l'ejaculat.
Per tant, és essencial estudiar mitjançant espermiogramas la fertilitat de l'home, i detectar aquells factors que estan intervenint en aquesta. Així es podrà introduir els canvis necessaris en l'estil de vida de l'home que ajudin a millorar la qualitat espermàtica.
A continuació tens un índex amb els 9 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 3.
- 3.1.
- 3.2.
- 3.3.
- 3.4.
- 3.5.
- 3.6.
- 3.7.
- 3.8.
- 4.
- 5.
- 6.
- 6.1.
- 6.2.
- 6.3.
- 6.4.
- 6.5.
- 6.6.
- 7.
- 8.
- 9.
Característiques dels espermatozoides sans
L'estudi de semen ens permet, entre altres coses, valorar les principals característiques dels espermatozoides.
Encara que són molts els valors estudiats, els tres paràmetres més representatius per a definir la qualitat del semen són la concentració, mobilitat i morfologia. Aquests tres paràmetres ens donen una idea de com hauria de ser un espermatozoide sa capaç de produir un embaràs. El espermiograma analitza la quantitat d'espermatozoides en l'ejaculat que compleixen aquests estàndards:
- Concentració
- fa referència a la quantitat d'espermatozoides que hauria d'haver-hi en l'ejaculat. Per sota de 15 milions/ml, es podria tenir problemes per a produir l'embaràs. A mesura que l'ejaculat augmenta en nombre d'espermatozoides, les probabilitats d'aconseguir l'òvul i fecundar-lo són més elevades.
- Mobilitat
- sobre el 40% dels espermatozoides han de tenir una bona motilitat. Aquests han de nedar per l'aparell reproductor femení per a poder fecundar l'òvul.
- Morfologia
- la forma dels espermatozoides en l'ejaculat de l'home és molt diversa. No obstant això, es requereix un mínim d'espermatozoides que tinguin caps ovalas amb coll robust i cua mòbil.
A continuació, el Dr. Sergio Rogel ens mostra quals són els aspectes que s'estudien en un seminograma clàssic, i ens parla també del que s'ha denominat com seminograma avançat:
Avui dia existeixen altres aspectes que es poden analitzar en una mostra de semen, i que s'han vingut a cridar seminograma avançat, com pot ser: l'estudi de l'apoptosi, la fragmentació de l'ADN i la protaminación de l'ADN de l'esperma.
Si vols saber sobre altres paràmetres estudiats en el seminograma, pots consultar l'article: Què és un seminograma bàsic i com es fa pas a pas?
Valors anormals de qualitat espermàtica
Com hem comentat, l'OMS marca uns valors per a establir la normozoospermia o qualitat seminal normal. Si un o diversos paràmetres mostren un valor per deixat del valor de referència, la mostra serà classificat com:
- Azoospermia: quan la mostra té zero espermatozoides
- Oligozoospermia: quan la mostra té menys de 15 milions d'espermatozoides/ml
- Astenozoospermia: si més no del 32% dels espermatozoides tenen mobilitat progressiva
- Teratozoospermia: si més del 96% dels espermatozoides té una forma anòmala
- Hipospermia: sota volum seminal en la ejaculació
- Leucospermia: quan existeix una elevada quantitat de cèl·lules blanques o leucòcits en el semen
- Necrospermia: quan més del 42% dels espermatozoides de l'ejaculat estan morts
Pot ocórrer que existeixin alteracions en més d'un paràmetre, com per exemple els casos de oligoastenoteratozoospermia. Aquestes mostres amb combinació d'alteracions espermàtiques marquen una pitjor qualitat de l'esperma, la qual cosa portarà a major dificultat per a aconseguir l'embaràs i per tant major necessitat de recórrer a les tècniques de reproducció assistida.
La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs perquè, com és lògic, cadascuna és diferent.
Aquesta "eina" seleccionarà les clíniques més pròximes a tu que compleixen els nostres rigorosos criteris de qualitat. A més, el sistema realitzarà una comparativa de pressupostos i condicions que ofereixen les diferents clíniques perquè et resulti més senzill prendre una decisió.
No obstant això, la qualitat i els paràmetres espermàtics no són estàtics. Això vol dir que per a un mateix home els valors d'estudi seran semblants en tots els seus espermiogramas, però no sempre seran idèntics. Hi ha molts factors que poden estar influint en la qualitat del semen, i poden disminuir o augmentar la qualitat d'aquest.
És per això que abans de diagnosticar a un home amb algun problema de fertilitat en la seva seminograma, s'ha de repetir aquesta prova almenys 2 vegades. D'aquesta manera, es podrà corroborar el diagnòstic del pacient i proposar un tractament.
Existeixen diversos factors que poden estar influenciat en la qualitat semen. A continuació, veurem alguns dels més representatius.
Factors que afecten la qualitat del semen
Molts són els factors que afecten la concentració, mobilitat i morfologia dels espermatozoides. Alguns d'ells són inevitables, però molts altres són factors externs que afecten la qualitat del semen i són susceptibles de ser canviats o millorats. A continuació, veurem alguns dels més representatius:
L'edat
A diferència de les dones, els homes poden continuar procreant al llarg de la seva vida. Però en contra del que se sol pensar, aquesta facultat no es manté inalterada en el temps. Nombrosos estudis indiquen que la qualitat de l'esperma pot decréixer, sobretot en concentració, mobilitat i morfologia quant a paràmetres es refereix. Això provoca una disminució de la fertilitat.
El descens en la capacitat de procrear es deu al fet que l'envelliment en els homes va acompanyat d'un descens dels nivells de testosterona. Aquesta hormona és l'encarregada de regular la fabricació d'espermatozoides.
Problemes hormonals
Aquelles persones que presenten algun tipus d'alteració en la ruta que controla les hormones sexuals, poden veure afectada la seva fertilitat per presentar nivells anormals de testosterona.
Altes temperatures
La formació d'espermatozoides té lloc en el testicle a 2 graus per sota de la temperatura de la resta del cos. Qualsevol exposició a la calor pot produir un descens en el rendiment de l'espermatogènesi.
Presentar un testicle dins de l'abdomen en comptes d'en la bossa escrotal, varicocele (varices en el testicle) que augmenti el reg de sang al testicle, o l'ús de pantalons i roba interior ajustada poden tenir un efectes en l'augment de la temperatura del testicle.
Les febres, poden produir aquest efecte en el testicle, i empitjorar la qualitat espermàtica de l'individu per un curt període de temps. A més, l'ús de dispositius elèctrics que desprenen calor i que se solen col·locar en la falda (els ordinadors portàtils, per exemple) poden tenir un efecte nociu en alterar la temperatura de l'escrot.
Abstinència sexual
Una vida sexual molt activa pot donar com a resultat en els seminogramas una baixa concentració d'espermatozoides. Tanmateix, això no és indicatiu de cap problema, simplement que les ejaculacions són tan freqüents que la fabricació d'espermatozoides no aconsegueix per a proveir aquesta demanda.
No obstant això, una abstinència sexual molt prolongada sí que pot repercutir en la qualitat del semen. Els espermatozoides no són ejaculats i es va acumulant substàncies nocives que augmenten l'estrès oxidatiu del semen. A més, si aquest temps sense produir ejaculats es prolonga pot repercutir en la fabricació d'espermatozoides, ja que els testicles frenen la producció d'aquests al no ser utilitzats amb la freqüència deguda.
Alcohol i drogues
L'alcohol i les drogues poden influir en els nivells hormonals i, com a conseqüència, en els paràmetres seminals.
A més, s'ha pogut observar, que aquells homes que prenien alcohol en excés tenien pitjors paràmetres espermàtics i aquests decreixien a mesura que augmenta la quantitat d'alcohol consumida.
Estrès
Encara que els mecanismes pels quals l'estrès afecta a la fertilitat encara no s'han descobert, són molts els estudis que apunten que l'ansietat pot causar menor concentració, motilitat i morfologia espermàtica.
Sembla ser que la clau es troba en els alts nivells de glucocorticoides en sang detectats en homes amb estrès crònic. Aquesta substància pot afectar les hormones sexuals masculines i, per tant, a la creació d'espermatozoides.
L'estrès també pot crear problemes com a disfunció erèctil i desapetencia sexual, la qual cosa condueix al fet que l'home redueixi la freqüència dels actes sexuals i les possibilitats d'un embaràs.
Químics i tòxics
Són molts els estudis que avalen que substancies toxicas, com a pesticides, el plom o el mercuri poden tenir una repercussió en la qualitat espermàtica.
Un exemple d'ells és el bisfenol A, una substància que es troba en alguns plàstics que s'ha demostrat que influeix en la fertilitat.
Medicaments
Uns certs medicaments poden influir en la fabricació d'espermatozoides. Molts d'ells tenen efectes reversibles quan es deixen de prendre. No obstant això, molts altres fàrmacs poden tenir efectes irreversibles. Per això, és necessari que els medicaments siguin receptats per un metge i consultar prèviament amb ells si es desitja buscar l'embaràs.
Els esteroides anabolitzants és un bon exemple d'això, ja que molts esportistes ho usen sense prescripció mèdica. Aquesta substància altera els nivells hormonals en els homes per a produir un augment de la massa muscular, però repercuteix redient la qualitat del semen.
Què fer per a millorar la qualitat espermàtica?
Com hem vist, la qualitat del semen pot variar dels uns als altres seminogramas per influència de nombrosos factors.
Per aquesta raó, en nombroses ocasions, després d'obtenir un mal resultat del espermiograma, es recomana repetir l'estudi del semen passats entre 3 i 6 mesos. Durant aquest temps, es donarà indicacions al pacient sobre hàbits saludables i recomanacions generals relacionades amb aspectes que puguin tenir relació amb l'esperma.
Si vols millorar la qualitat espermàtica aquestes són algunes de les recomanacions que hauràs de seguir:
- Dieta sana
- una dieta rica en verdures i fruita pot ajudar a mantenir uns paràmetres espermàtics saludables. Les vitamines i antioxidants d'això aliments poden ajudar a mantenir a ratlla l'estrès oxidatiu que danya les cèl·lules espermàtiques.
- Exercici
- l'activitat física manté l'estrès oxidatiu en nivells baixos. A més, prevé l'obesitat i per tant protegeix enfront de malalties del sistema endocrí. Paradoxalment, l'exercici físic intens pot produir l'efecte contrari: un descens en la qualitat del semen i un perfil hormonal alterat.
- Suplements
- existeixen pastilles per a millor la qualitat de l'esperma. Aquests són complexos alimentosos a base de vitamines i antioxidants que poden ajudar a eliminar aquells residus que produeixen estrès oxidatiu i que poden perjudicar la qualitat del semen.
Descens de la qualitat del semen en les últimes dècades
Des de fa temps s'ha hipotetizado amb la idea que la qualitat espermàtica dels homes ha anat descendint en les últimes dècades. Molts van posar al tabac, l'estrès i els tòxics ambientals en la palestra com a causant d'aquests danys.
Durant anys, varis van ser els estudis que van intentar demostrar el que moltes veus clamaven: que el descens de la fertilitat en els homes era un fet.
La majoria de dades estudiades eren extrets de centres de fertilitat. Entre ells, uns certs estudis van demostrar que durant diversos períodes analitzats entre el 2002 i el 2017 la mobilitat espermàtica havia anat descendint en homes que presentaven un semen normal. No obstant això, aquests treballs no eren representatius de la població, ja que el grup d'homes de l'estudi eren subjectes amb problemes de fertilitat que acudien a realitzar-se un tractament de reproducció assistida, per tant, aquests homes no eren representatius de la població masculina.
Un altre estudi dut a terme als Estats Units va analitzar els paràmetres seminals de donant de semen durant 10 anys. Els resultats indicaven un descens en els valors del espermograma i plantejaven el següent problema: Si els paràmetres espermàtics dels donants de semen són excepcionalment alts i és innegables el declivi d'aquests, la mateixa tendència (o major impacte) es repetirà en la resta de la població.
No obstant això, no ha estat fins al 2017 quan un estudi va demostrar els pitjors presagis. Es confirmava que la qualitat del semen dels homes ha anat en descens. Es demostrava que des dels anys 70 a l'actualitat la concentració i el nombre d'espermatozoides mòbils dels homes és pitjor. Aquests resultats van ser provats en un estudi que recollia dades de diverses dècades i d'homes de tots els continents i classes socials.
Preguntes dels usuaris
Com millora els suplements vitamínics la qualitat del semen?
Diversos estudis han suggerit que la qualitat del semen i la fertilitat en l'home ha disminuït durant les últimes dècades. La deterioració en les mostres seminals s'ha relacionat amb la contaminació ambiental, els hàbits ocupacionals, canvis en els estils de vida, exposició a tòxics (tabac, etc.) i hàbits alimentosos.
L'estrès oxidatiu es considera la principal causa de mal en l'ADN dels espermatozoides. La reducció de la capacitat antioxidant individual i total i altes concentracions de ROS (espècies reactives d'oxigeno) seminals han estat detectat en homes amb mal elevat d'ADN en nombrosos estudiosEn quant als factors dietètics, una menor ingesta d'alguns nutrients antioxidants , com les vitamines A, C i E, la carnitina, el folato, el zinc o el seleni, s'ha associat amb l'esterilitat masculina.
La teràpia antioxidant de l'administració de vitamines s'ha provat en nombrosos assajos. La visió general és que el tractament antioxidant pot jugar un paper rellevant, encara que alguns resultats han estat inconsistents. Entre els preparats més recomanats es troben la vitamina E i la C, el zinc, el seleni, el coenzim Q10 o la L-carnitina.
El telèfon mòbil pot afectar la qualitat seminal?
Sí. Les ones electromagnètiques emeses pels telèfons mòbils poden afectar diversos òrgans del cos. En el cas dels testicles, aquest efecte serà més acusat en els homes que comunament guarden en mòbil en la butxaca dels seus pantalons.
Altres factors a tenir en compte són els següents:
- Model o tipus d'aparell mòbil
- Ús o no d'Internet
- Velocitat de connexió a internet (3G o 4G)
- Temps que roman el mòbil en la butxaca dels pantalons
- Altres llocs on es guarda el mòbil
Segons diversos estudis, la radiació del mòbil afecta a la viabilitat i mobilitat dels espermatozoides i, en menor mesura, a la seva concentració.
L'ús de l'ordinador portàtil pot causar infertilitat masculina?
L'ús de l'ordinador portàtil sobre les cames de l'home pot afectar la formació dels espermatozoides a causa de la calor que emet la bateria de l'ordinador i que augmenta la temperatura dels testicles.
Un augment de la temperatura escrotal en més d'1 °C del valor inicial pot inhibir l'espermatogènesi. Això succeeix quant s'utilitza l'ordinador portàtil durant llargs períodes de temps i molt sovint. El més recomanable, per tant, és utilitzar una taula o un altre suport per al portàtil i no col·locar-lo sobre el cos.
L'alimentació pot influir en el nombre d'espermatozoides de l'home?
Sí, la dieta i els hàbits alimentosos són factors molt importants que poden afectar la qualitat del semen.
Nombrosos estudis demostren que una dieta diària alta en carbohidrats i greixos saturats pot disminuir el recompte d'espermatozoides i provocar oligospermia.
D'altra banda, les dietes riques en àcids grassos omega-3, presents en peixos i oli d'oliva, i cereals com el blat, la civada o l'ordi, milloren la qualitat seminal.
La cafeïna pot provocar oligozoospermia?
Alguns estudis científics han demostrat que els home que consumeixen grans quantitats de begudes amb cafeïna, com el cafè o la coca-cola, pot veure disminuïda la seva concentració espermàtica en un 30%.
Més que provocar la oligozoospermia, la cafeïna contribueix a agreujar el problema, sobretot en els homes que no cuiden la seva alimentació o que, a més, consumeixen alcohol, tabac o altres drogues.
El ciclisme pot afectar la qualitat del semen?
Alguns estudis afirmen que els homes que passen molt temps damunt de la bicicleta poden veure afectada la seva qualitat seminal degut tant a la roba ajustada que augmenta la temperatura dels testicles, com al tust dels genitals amb el selló.
El gran esforç que es produeix en aquesta mena d'esports de resistència també contribueix a la formació de substàncies reactives de l'oxigen que afecten la fertilitat masculina.
Finalment, l'alta pressió sobre els nervis i els vasos sanguinis de la zona escrotal també poden contribuir a la impotència i disfunció erèctil dels ciclistes, per la qual cosa es recomana usar els sellons alternatius que exerceixen menys pressió en l'engonal i augmenten el flux sanguini al penis.
Lectura recomanada
A més, si vols saber en què consisteix el espermograma i quins paràmetres són més importants per a poder interpretar-ho pots visitar el nostre article: Què és un seminograma bàsic i com es fa pas a pas?.
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
WHO Laboratory Manual of Examination of Human Semen and Semen-Cervical Mucus Interaction. Cambridge: Cambridge University Press, 1999.
Kvist U, Björndahl L. ESHRE Monographs: Manual on Basic Semen Analysis. Oxford: Oxford University Press, 2002.
Andrade-Rocha FT (2003).Semen analysis in laboratory practice: an overview of routine test. J Clin Lab Anal 2003; 17: 247-258.
Sigman M, Zini A. (2009). Semen analysis and sperm function assays: what do they mean? Semin Reprod Med; 27: 115-123
Ramírez JP, Vergara F, Yoldi AS, Herencia M, Álvarez C, Castilla JA. Resultados preliminares de un programa nacional de control de calidad externo para anáálisis de semen. ASEBIR 1998;3:13-5.
Álvarez C, Castilla JA, Ramírez JP, Vergara F, Yoldi A, Fernández A, Gaforio JJ. External quality control program for semen analysis: Spanish experience. J Assist Reprod Genet 2005;22:379-87.
Cooper TG, Björndahl L, Vreeburg J, Nieschlag, E. Semen analysis and external quality control schemes for semen analysis need global standardization. Int J Androl 2002;25:306-311.
Male infertility best practice policy committee of the American Urological Association (AUA). The optimal evaluation of the infertile male. AUA Best Practice Statement. Revised, 2010.
Centola GM, Herko R, Andolina E, and Weisensel, S. (1998). Comparison of sperm separation methods: effect on recovery, motility, motion parameters, and hyperactivation. Fertil. Steril., 70
Comhaire FH, De Kretser D, Farley TMM et al. 1987 Towards more objectivity in diagnosis and management of male infertility: results of World Health Organization multicentre study. International Journal of Andrology 10, 1–53.
Male infertility best practice policy committee of the American Urological Association (AUA) (2010). The optimal evaluation of the infertile male. AUA Best Practice Statement.
Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Manual de Andrología. Coordinador: Mario Brassesco. EdikaMed, S.L. ISBN: 978-84-7877.
Matorras R, Hernández J (eds) (2007): Estudio y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de Fertilidad, con la colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad Española de Contracepción. Adalia, Madrid.
Sakkas D, Álvarez JG. Sperm DNA fragmentation: mechanisms of origin, impact on reproductive outcome, and analysis. Fertil Steril. 2010;93:1027-36.
World Health Organization (WHO) (2000). WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and management of the infertile male. Cambridge: Cambridge University Press.
Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, et al. (2001). Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med 2001; 345: 1388-1393.
Preguntes dels usuaris: 'Com millora els suplements vitamínics la qualitat del semen?', 'El telèfon mòbil pot afectar la qualitat seminal?', 'L'ús de l'ordinador portàtil pot causar infertilitat masculina?', 'L'alimentació pot influir en el nombre d'espermatozoides de l'home?', 'La cafeïna pot provocar oligozoospermia?' i 'El ciclisme pot afectar la qualitat del semen?'.
Autors i col·laboradors
Bona tarda, acabem de fer un seminograma i el resultat és el següent:
pH 8
Volum 2,3
Nombre d’espermatozoides 64 milió/ml
Recompte total: 147.2millon/ejaculat
Motilitat progressiva 33 %
Motilitat no progressiva 12 %
Immòbils 62 %
Vitalitat 61 %
Normals 35 %
Anormal 58 %
Ac.antiespermatozoide negatiu
És molt preocupant la dada de la motilitat?es pot millorar amb alguna vitamina? Volem intentar-ho uns mesos més natural tenim 35 ella i 34 anys jo i portem 12 meses de cerca.
Hola José Lluis,
Sobre la base dels teus resultats estan els valors dins de la normalitat.
Porteu intentandolo 12 mesos, és el temps en el qual generalemente es recomana acudir a una clínica de reproducció assistida per a veure si hi ha algun problema que impedeixi l’embaràs, el teu semen sembla estar bé.
Et recomano que acudeixis a una clínica de fertilitat per a fer-vos la resta de tests per a establir la fertilitat i veure si necessiteu alguna ajuda.
Espero haver-te ajudat.
Una salutació
Hola, m’han dit que es pot millorar la qualitat de semen amb la dieta, m’han dit que tinc poca quantitat d’espermatozoides i que amb la dieta es pot augmentar la quantitat, és veritat?
Hola Pau,
La baixa presència d’espermatozoides en la mostra rep el nom de oligospermia, dins d’aquest diagnostico es poden diferencies tipus en passada a quants milions d’espermatozoides es trobin en la mostra.
És cert que es pot millorar la caldiad seminal canviant els hàbits alimentosos per exemple les nous, els anacards, l’alvocat i el tomàquet són aliments que contenen nutrients, vitamines i minerals que ajuden a la regulació hormonal i formació d’espermatozoides.
Et recomano que llegeixis aquest article sobre la Oligospermia: Què és l’oligospèrmia? – Causes, tipus i tractaments
Espero haver-te ajudat
Una salutació