La normozoospermia o normospermia és el terme utilitzat pels especialistes per a referir-se a una mostra de semen normal, és a dir, sense cap alteració que indiqui un problema de qualitat espermàtica o infertilitat masculina.
El concepte de normozoospermia pot trobar-se en el resultat final de l'informe del seminograma, la prova que avalua la qualitat del semen.
Per a considerar que una mostra de semen és normozoospérmica, aquesta haurà de complir amb els paràmetres marcats per l'Organització Mundial de la Salut (OMS) l'any 2010. Quan algun dels paràmetres seminals està alterat, la mostra seminal no podrà ser classificada com normozoospérmica.
A continuació tens un índex amb els 6 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 2.1.
- 3.
- 4.
- 4.1.
- 4.2.
- 4.3.
- 4.4.
- 4.5.
- 4.6.
- 5.
- 6.
Espermograma bàsic
El seminograma o espermograma és la prova més important per a valorar la fertilitat masculina. Aquest estudi consisteix a avaluar una mostra de semen aconseguida per masturbació. S'analitzen paràmetres seminals que poden observar-se a simple vista, així com uns altres que necessiten l'ús d'un microscopi.
En primer lloc, el personal del laboratori que recull la mostra fa un examen macroscòpic del semen, en el qual valoren els següents paràmetres:
- Liqüefacció.
- Volum.
- Color.
- Viscositat.
- pH.
A continuació, es fa un examen microscòpic més exhaustiu, en el qual es determinen tots els paràmetres relacionats amb els espermatozoides o altres cèl·lules microscòpiques:
- Nombre d'espermatozoides.
- Velocitat dels espermatozoides.
- Morfologia dels espermatozoides.
- Vitalitat dels espermatozoides.
- Presència de leucòcits o cèl·lules immadures.
Tots i cadascun d'aquests paràmetres aportarà informació sobre la qualitat seminal i les possibles alteracions de la infertilitat que pugui sofrir l'home.
La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs, ja que, evidentment, no tots són iguals.
Aquesta "eina" t'enviarà un informe totalment personalitzat, amb la informació detallada del tractament que necessites, les clíniques de la teva zona que compleixen els nostres criteris de qualitat i els seus pressupostos. A més, inclou consells que et seran de gran utilitat a l'hora de fer les primeres visites a les clíniques.
Quins són els valors de referència?
Una vegada obtinguts els resultats del espermograma, aquests hauran de comparar-se amb uns valors de referència per a saber si estan dins de la normalitat o no.
Aquests criteris de normalitat van ser establerts per l'OMS l'any 2010 després d'estudiar els paràmetres seminals de més de 1900 homes fèrtils.
En concret, per a assegurar que l'home té normozoospermia i que, per tant, no té esterilitat deguda a un factor espermàtic, els paràmetres seminals han de ser iguals o superiors als següents valors:
- Volum de semen
- 1.5 ml.
- Recompte d'espermatozoides
- 15 milions per ml o 39 milions en total per ejaculat.
- Mobilitat espermàtica
- 40% d'espermatozoides mòbils o 32% d'espermatozoides mòbils progressius.
- Morfologia espermàtica
- 4% d'espermatozoides normals.
- Vitalitat espermàtica
- 58% d'espermatozoides vius.
Aquests valors indicats es corresponen amb els límits de referència inferior (LRI) dels paràmetres seminals. Això vol dir que, per a considerar que un home és fèrtil o normozoospérmico, els seus paràmetres seminals haver de ser majors.
Altres paràmetres
Encara que els paràmetres espermàtics comentats en l'apartat anterior són els més importants per a valorar la qualitat del semen, també existeixen altres paràmetres relacionats amb el semen i els seus components que poden aportar informació rellevant.
Per exemple, el color de semen ha de ser gris-groguenc per a considerar-se normal. Un semen molt transparent es relaciona amb infecció seminal. A més, la seva viscositat tampoc ha de ser molt elevada.
Quant al pH del semen, aquest ha de mantenir-se entre el rang 7-8. La variació del pH també pot indicar infecció.
D'altra banda, la concentració de leucòcits o cèl·lules rodones en el semen no ha de ser major a 1 milió per ml per a descartar problemes en l'espermatogènesi o infeccions.
Normozoospermia i embaràs
Tal com s'ha comentat al llarg de l'article, aquells homes que presenten un seminograma amb un resultadod de normozoospermia, no tenen cap alteració espermàtica. Per tant, l'embaràs de manera natural seria possible.
No obstant això, si es porta més d'un any mantenint relacions sexuals sense èxit, el millor serà consultar a una especialista en fertilitat. És possible que existeixi alguna alteració en l'ADN dels espermatozoides i això no es pot detectar mitjançant un seminograma.
La principal conseqüència de les alteracions en l'ADN espermàtic sol ser les fallades de fecundació, però també pot ocasionar fallades d'implantació de l'embrió en l'úter. Per això, l'embaràs no arribaria a terme.
Preguntes dels usuaris
Tinc normozoospermia però no aconseguim l'embaràs, quines altres proves podria fer-me?
Tal com es diu en el Manual d'Andrologia de la Societat Espanyola de Fertilitat: “encara que els resultats de l'anàlisi de semen poden donar-nos informació sobre els problemes en la funció dels òrgans genitals de l'home, no permeten determinar amb certesa si un individu és o no és fèrtil”. Llavors, si el seminograma és normal convé realitzar altres proves? En la valoració inicial d'una parella amb disfunció reproductiva no. El seminograma és una eina més per a orientar el tractament que per a arribar a un diagnòstic.
És cert que existeixen altres proves complementàries que poden ajudar a estudiar en major profunditat el semen com per exemple l'estudi de la fragmentació de cadena doble de l'ADN dels espermatozoides. Aquest tipus de proves prometen avançar en la valoració de l'home però així i tot, insistim, no estan indicades en l'estudio inicial d'una parella amb disfunció reproductiva. Encara que es tingui una normozoospermia.
Puc tenir algun problema de fertilitat masculina si m'han donat un diagnòstic de normozoospermia?
El diagnòstic de normozoospermia es refereix al semen que compleix els paràmetres definits per l'OMS en el seminograma. Es tracta d'una prova dependent de l'observador, variable (perquè l'home no sempre presenta la mateixa quantitat d'espermatozoides o mobilitat en tots els moments de la seva vida) i realment antiga i poc tecnològica.
Fins avui tenim poques eines en la valoració més profunda del factor masculí. No obstant això, en els últims anys la recerca del factor masculí ha aconseguit grans avanços, com són la fragmentació de l'ADN espermàtic, l'apoptosi espermàtica, l'alteració de la protaminación de l'ADN espermàtic i el FISH en espermatozoides.
Així mateix, es coneixen múltiples casos de parelles que han presentat fallades atribuïbles als espermatozoides en els quals els valors espermàtics de totes les proves realitzades van ser normals, però en els quals l'èxit només es va aconseguir després de teràpia amb donació de semen (es tracta de casos rars en els quals s'ha provat prèviament totes les proves i teràpies conegudes).
Les alteracions de tots els paràmetres i test comentats podrien explicar problemes de fertilitat masculins que podrien cursar amb un seminograma normal.
Llegir més
Pot un semen amb oligozoospermia tornar-se amb normozoospermia?
Sí. La qualitat del semen és molt variant i depèn molt de l'estil de l'home. És possible que en períodes d'estrès o durant un procés de grip, la espermatogenésis es vegi afectada i, per tant, el resultat d'un seminograma sigui dolent, donant lloc a problemes de oligospermia, astenospermia, etc.
No obstant això, l'home pot recuperar la fertilitat passats uns mesos si se soluciona el problema que estava originant l'esterilitat. Portar un alimentació sana, fer esport i evitar hàbits tòxics també contribueixen enormement a la bona qualitat del semen.
És possible considerar normozoospermia si la viscositat està augmentada?
La viscositat és un paràmetre més relacionat amb la composició del semen que amb els propis espermatozoides. Encara que una viscositat augmentada no sol ser motiu d'infertilitat, sí que és possible que es trobi relacionada amb problemes de mobilitat espermàtica i, per això, ha de tenir-se en compte.
A més, l'alta viscositat del semen es relaciona amb problemes en la pròstata.
Puc tenir fills si tinc normozoospermia?
En principi, sí. Com hem dit, la normozoospermia es defineix com l'estat normal d'una mostra de semen conforme als criteris de normalitat i valors de referència establerts per l'OMS.
Si l'home té bona qualitat espermàtica, els seus espermatozoides tindran la capacitat per a aconseguir a l'òvul en les trompes de Fal·lopi de la dona i poder fecundar-ho.
Malgrat això, podria succeir que aquests espermatozoides tinguessin alguna alteració en el seu ADN que no pugui detectar-se en el seminograma i, com a conseqüència, donar lloc a fallades de fecundació o fallades d'implantació embrionària.
Puc tenir normozoospermia si tinc hipospermia?
No. La normozoospermia és el terme utilitzat per a referir-se a aquelles mostres seminals que tenen tots els seus paràmetres dins de la normalitat.
No obstant això, la hipospermia és una alteració espermàtica caracteritzada per un baix volum d'ejaculat. Si la resta de paràmetres espermàtics estan dins de la normalitat, el diagnòstic seria únicament hipospermia.
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
Bartoov B, Eltes F, Pansky M, Lederman H, Caspi E, Soffer Y. Estimating fertility potential via semen analysis data. Hum Reprod 1993;8:65 – 70.
Check JH, Bollendorf A, Press M, Blue T. Standard sperm morphology as a predictor of male fertility potential. Arch Androl 1992;28:39 – 41.
Chia SE, Tay SK, Lim ST. What constitutes a normal seminal analysis? Semen parameters of 243 fertile men. Hum Reprod 1998;13:3394–3398.
Coetzee K, Kruger TF, Lombard CJ. Predictive value of normal sperm morphology: a structured literature review. Hum Reprod Update 1998; 4:73 – 82.
Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima S, Coutifaris C, Carson SA, Cisneros P, Steinkampf MP, Hill JA et al. Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med 2001;345:1388 – 1393.
Jorge Cuadros Fernández; Lara Andrés Criado; María Morales Morales; María Villa Martínez; José Luis Gómez Palomares; Elisabetta Ricciarelli. Clínica FIVMadrid. Utilización de la cámara microfluídica fertile en casos de fragmentación de la cadena doble del adn de los espermatozoides. Comunicación presentada en el 10º Congreso ASEBIR, Cáceres, 2019.
Lluís Bassas. Seminograma. En: Manual de Andrología (2011). Sociedad Española de Fertilidad.
MacLeod J, Wang Y. Male fertility potential in terms of semen quality: a review of the past, a study of the present. Fertil Steril 1979;31: 103 – 116.
Macomber D, Sanders MD. The spermatozoa count: its value in the diagnosis, prognosis and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med 1929;200:981 – 984.
Trevor G. Cooper, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Human Reproduction Update, Vol.16, No.3 pp. 231–245, 2010.
Preguntes dels usuaris: 'Tinc normozoospermia però no aconseguim l'embaràs, quines altres proves podria fer-me?', 'Puc tenir algun problema de fertilitat masculina si m'han donat un diagnòstic de normozoospermia?', 'Pot un semen amb oligozoospermia tornar-se amb normozoospermia?', 'És possible considerar normozoospermia si la viscositat està augmentada?', 'Puc tenir fills si tinc normozoospermia?' i 'Puc tenir normozoospermia si tinc hipospermia?'.
Hola bona tarda, m’està costant deixar embarassada a la meva dona, estem intentant-lo fa quasi any i mig, ella ha anat al metge i li diuen que no té cap problema. Estic començant a pensar que sóc jo. Vull saber on puc fer-me una anàlisi de semen perquè em diguin si puc ser pare o no.
Hola salvador.pujol
El seminograma és una prova que es pot realitzar en qualsevol clínica de fertilitat. Si la teva dona s’ha fet diverses proves o han determinat que no té cap problema per a concebre si recomano que busqueu alternatives per a fer-vos més proves.
Et deixo l’enllaç al nostre directori de clíniques on podràs trobar les clíniques a la teva ciutat. Des de inviTRA sempre recomanem visitar 2 o 3 abans de decidir on voleu realitzar un tractament perquè és important conèixer el funcionament de la clínica i el còmodes que us trobeu en ella.
Espero haver-te ajudat.
Una salutació.
Hola, el meu marit es va fer fa uns anys un seminograma perquè no aconseguiem quedar-nos embarassats. Va sortir que tenia una concentració baixa d’espermatozoides. Fa un parell de mesos li van repetir l’anàlisi i van sortir els valors normals. Això és possible? Ha estat a dieta i intentant millorar els seus hàbits però no sabem si ha estat aquesta la causa o va ser un error de la primera anàlisi.
Hola Princesa23,
Els canvis en les concentracions d’espermatozoides en una mostra poden ser degut a diversos factors externs com l’estrès o un procés gripal o víric. També pot influenciar el canvi en els hàbits i la dieta millorant així la qualitat, per la qual cosa no ha de ser un error del laboratori. Si tots els paràmetres han sortit bé en l’última anàlisi, el teu marit té una bona qualitat seminal pot ser que aconseguiu un embaràs de manera natural, de no ser així podríeu consultar amb algunes clíniques perquè us recomani un tractament reproductiu.
Espero que et serveixi d’ajuda.
Una salutació.