Diferències entre inseminació artificial i fecundació in vitro
Existeixen diversos tipus de tractaments de fertilitat i tècniques de reproducció assistida que poden ajudar homes i dones estèrils a aconseguir un embaràs i complir el seu somni de ser pares.
Els tractaments més utilitzats, i per això els més coneguts en la societat d'avui dia, són la inseminació artificial (IA) i la fecundació in vitro (FIV). A més, aquestes opcions reproductives es poden dur a terme utilitzant gàmetes (òvuls i espermatozoides) propis o procedents de donants amb la finalitat d'aconseguir el desitjat embaràs.
Cadascuna d'aquestes tècniques està indicada per a pacients diferents i problemes de fertilitat diferents. Per això, és molt important conèixer-les bé i saber quin tractament és el més adequat per garantir l'èxit.
A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.
Índex
- 1.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 2.3.
- 2.4.
- 3.
- 3.1.
- 3.2.
- 3.3.
- 4.
- 5.
Elecció de la tècnica de reproducció assistida
Totes aquelles parelles que no aconsegueixen l'embaràs després d'un any mantenint relacions sexuals sense protecció haurien d'acudir a una clínica de reproducció assistida per començar a fer-se proves d'infertilitat.
Aquest temps aconsellat d'espera es redueix als 6 mesos quan la dona té més de 36 anys. Tampoc serà necessari esperar si existeixen problemes evidents d'esterilitat.
Un cop obtinguts els resultats de les proves de fertilitat, entre els quals s'inclou l'anàlisi hormonal, l'ecografia i el seminograma, l'especialista valora quina tècnica és la més adequada per a cada cas. Alguns dels aspectes que es tenen en compte són els següents:
- Edat de la dona.
- Reserva ovàrica.
- Permeabilitat de les trompes de Fal·lopi.
- Qualitat del semen.
L'especialista ha d'explicar tota aquesta informació als pacients i les raons de per què recomana una o altra tècnica: procediments, riscos, taxes d'èxit, etc.
Això no obstant, els pacients són els que han d'acceptar si fer una IA o una FIV i signar un consentiment informat per començar amb el tractament.
Diferències entre IA i FIV
La IA és una tècnica més senzilla que la FIV i, per això, és el tractament indicat en primer lloc en moltes ocasions. Aquesta opció reproductiva consisteix a dipositar el semen capacitat, prèviament al laboratori, a l'interior de l'úter de la dona. Per a això, la pacient és sotmesa a una lleu estimulació ovàrica.
Els espermatozoides neden fins a les trompes de Fal·lopi (on hi haurà l'òvul) i la fecundació té lloc de forma natural. Per a això, cal que la dona tingui les trompes permeables i l'home una bona qualitat seminal.
D'altra banda, la FIV és una tècnica més complicada. Després de l'estimulació ovàrica controlada, s'extreuen els òvuls de la dona a través d'una intervenció quirúrgica coneguda com a punció fol·licular.
Els òvuls recuperats són fecundats al laboratori amb el semen de la parella o d'un donant i, a continuació, l'embrió o embrions de millor qualitat es transfereixen a l'úter de la dona perquè tingui lloc l'embaràs.
Quan fer IA i quan FIV?
La inseminació artificial se sol indicar quan els problemes d'infertilitat són mínims o com a primera estratègia davant d'una esterilitat d'origen desconegut.
Com hem dit, cal complir amb uns requisits previs i, per això, les seves indicacions són les següents:
- Dones menors de 35-37 anys.
- Les alteracions de l'ovulació i de la reserva ovàrica han de ser mínimes.
- Trompes de Fal·lopi permeables i funcionals.
- El recompte d'espermatozoides mòbils (REM) ha de ser almenys de 3 milions.
Quan els problemes d'infertilitat són més greus o la dona és major als 37 anys, el tractament més adequat és la FIV. A continuació, comentarem les seves indicacions més freqüents:
- Dones amb baixa reserva ovàrica.
- Trompes de Fal·lopi obstruïdes o dones amb lligadura de trompes.
- Factor masculí moderat o sever: oligozoospèrmia, astenozoospèrmia, teratozoospèrmia, etc.
- Errors previs d'inseminació artificial.
En els casos més greus, caldrà utilitzar la tècnica ICSI (microinjecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides) per fecundar els òvuls durant una FIV.
Medicació per estimular l'ovari
Tant en la IA com en la FIV, cal administrar a la dona medicació hormonal perquè tingui lloc un desenvolupament fol·licular controlat.
En el cas de la IA, la dosi de gonadotropines (FSH i LH) serà molt menor que en la FIV, ja que es pretén aconseguir només un o dos fol·licles madurs per fer la inseminació. Si s'obtingués un desenvolupament fol·licular major, hi hauria risc d'embaràs múltiple.
En una fecundació in vitro, en canvi, l'estimulació ovàrica és major per poder aconseguir un desenvolupament fol·licular múltiple que permeti obtenir un nombre elevat d'òvuls i, així, augmentar la possibilitat d'aconseguir bons embrions.
El normal és obtenir entre 6-10 òvuls per cada cicle de FIV. Després de la fecundació i la transferència embrionària, els embrions sobrants són vitrificats per utilitzar-los en futurs intents o per tenir un segon fill.
Preu
La diferència de preu entre la inseminació artificial i la fecundació in vitro és força elevada, encara que això dependrà de cada clínica en concret.
La dificultat tècnica de la FIV i el personal necessari per dur-la a terme implica uns costos majors: ginecòlegs, embriòlegs, quiròfan, laboratori, etc.
Mentre que el cost d'una IA ronda els 600-1.400€, una FIV pot arribar a costar entre 3.000 i 5.000€.
A més, cal tenir en compte que la medicació hormonal no sol estar inclosa en els pressupostos inicials d'aquests tractaments i això suposa un cost addicional important.
En una IA, la medicació per a l'estimulació se situa entre els 200€ i 600€. D'altra banda, la mediació de la FIV té un preu d'entre 500€ i 1.100€.
Igualment, el preu d'ambdós tractaments s'encareix uns 400€ més si cal recórrer al semen de donant.
Per continuar llegint sobre aquest tema, pots accedir al següent post: Preus de les tècniques de reproducció assistida.
Taxes d'èxit
Les taxes d'èxit també són molt diferents entre la IA i la FIV.
Evidentment, amb la FIV-ICSI hi ha una major probabilitat d'aconseguir l'embaràs pel fet que s'introdueix l'embrió de 3 o 5 dies ja desenvolupat a l'interior de l'úter. L'única cosa que s'ha de produir de forma natural en la dona és la implantació.
A continuació, comentarem les taxes de part aconseguides en ambdues tècniques en funció de l'edat de la dona, segons les darreres dades publicades per la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF) corresponents a l'any 2023.
- Dones <35 anys
- la taxa de part per cada IA és del 14,1%, mentre que la taxa de part per transferència a la FIV-ICSI és del 33,7%.
- Dones 35-39 anys
- la taxa de part per cada IA és de l'11,1%, mentre que la taxa de part per transferència a la FIV-ICSI és del 25,9%.
- Dones ≥40 anys
- la taxa de part per cada IA és del 6,0%, mentre que la taxa de part per transferència a la FIV-ICSI és del 12,8%.
Com es pot comprovar en les xifres, l'edat és un factor molt important a l'hora de decidir la tècnica de reproducció assistida. No obstant això, aquests valors també depenen en gran mesura de la causa d'esterilitat.
No existeix una tècnica que sigui millor que l'altra. Cada tractament s'ha d'adequar a cada tipus de pacient i personalitzar al màxim tots els procediments per aconseguir augmentar les taxes d'èxit al màxim.
Preguntes dels usuaris
Té els mateixos riscos la inseminació artificial que la fecundació in vitro?
No. La inseminació artificial o IA és una tècnica de reproducció assistida molt més senzilla que la fecundació in vitro (FIV). Per tant, és normal que els riscos associats a la IA siguin menors que per a la FIV.
En el cas de la IA, la quantitat de medicació hormonal administrada és petita ja que únicament es requereix el desenvolupament d'1-2 fol·licles ovàrics. Per aquest motiu, els efectes secundaris de la medicació són lleus.
En canvi, l'estimulació ovàrica en la FIV és més forta, ja que s'utilitzen dosis hormonals més elevades. Això implica que hi hagi més risc de patir hiperestimulació ovàrica. A més, en la FIV, cal dur a terme la punció ovàrica per recuperar els òvuls. Es tracta d'una intervenció quirúrgica que es fa amb anestèsia, la qual cosa també implica certs riscos, tot i que no són greus i són poc habituals.
Quina tècnica és millor per a les dones soles o lesbianes que busquen un embaràs? La IA o la FIV?
No hi ha una tècnica de reproducció assistida millor que una altra, sinó que dependrà de cada situació i de les característiques de cada pacient. El que està clar és que totes aquelles dones sense parella masculina que desitgin convertir-se en mares podran complir el seu somni gràcies a donació de semen.
En principi, si la dona no té problemes, les seves trompes de Fal·lopi són permeables i té una bona reserva ovàrica, podrà recórrer a la inseminació artificial amb semen de donant (IAD) per ser mare. En canvi, si la dona té més de 36 anys i la seva reserva ovàrica està afectada o si les seves trompes de Fal·lopi no són permeables, haurà de recórrer a la fecundació in vitro (FIV) amb donant de semen.
És el mateix la fecundació in vitro i la inseminació artificial?
La resposta és no. Es tracta de dos tractaments de reproducció assistida diferents.
La fecundació in vitro (FIV) és una tècnica d'alta complexitat caracteritzada perquè la fecundació té lloc al laboratori. Els òvuls són extrets de la dona mitjançant punció ovàrica i es fecunden amb el semen de la parella masculina o d'un donant. Aquells embrions de millor qualitat generats al laboratori, seran transferits a l'úter de la dona perquè implantin i puguin donar lloc a una gestació.
En canvi, la inseminació artificial (IA) és un tractament reproductiu de baixa complexitat. En aquest cas, la mostra de semen, prèviament capacitada, és introduïda al cos de la dona. Per tant, la fecundació ocorre dins el cos de la dona en la IA.
Lectura recomanada
Si vols conèixer tots els detalls del tractament d'inseminació artificial, pots continuar amb la lectura aquí: Què és la IA?
D'altra banda, si el tractament que t'interessa és la fecundació in vitro, pots aconseguir tota la informació en el següent post: Què és la FIV?
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
Agarwal S, Mittal S (2004). A randomised prospective trial of intrauterine insemination versus timed intercourse in superovulated cycles with clomiphene. Indian J Med Res; 120: 519– 522.
Goldberg JM, Mascha E, Falcone T, Attaran M (1999). Comparison of intrauterine and intracervical insemination with frozen donor sperm: a meta-analysis. Fertil Steril; 72(5):792-5 (Veure)
Gomez-Polomares JL, Juliia B, Acevedo-Martin B, Martinez-Burgos M, Hernandez ER, Ricciarelli E (2005). Timing ovulation for intrauterine insemination with a GnRH antagonist. Hum Reprod;20:368 – 372 (Veure)
The ESHRE Capri Workshop Group (2009). Intrauterine insemination. Human Reproduction Update; 15 (3): 265–277.64 (Veure)
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2022-Registro SEF (Veure)