Doble trigger: la injecció clàssica per ovular no seria l’ideal

Una nova investigació realitzada conjuntament per l'Sheba Medical Center, Genea Fertility, Emek Medical Center, Technion Institute of Technology i la University of Haifa, liderada pels autors Shmuel Somer, Simon Nothman, Shira Baram, Ido Izhaki, Nitzan Dana Sela i Ronit Beck-Fruchter, ha aportat llum sobre una tècnica que està canviant la forma en què s'obtenen els òvuls en els tractaments de reproducció assistida.

L'estudi mostra com un petit ajust en la medicació final pot marcar una gran diferència en els resultats de fecundació i desenvolupament embrionari.

A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.

Què és el trigger en reproducció assistida?

En qualsevol tractament de fecundació in vitro (FIV), el pas previ a l'extracció dels òvuls es coneix com a trigger o desencadenant de l'ovulació. Històricament, aquest pas s'ha realitzat administrant una única hormona anomenada hCG. Aquesta hormona actua com un substitut del pic hormonal natural que ocorre en el cos perquè els òvuls acabin de madurar abans de ser extrets al quiròfan.

No obstant això, la ciència mèdica avança i els protocols s'optimitzen per intentar imitar de la forma més exacta possible la naturalesa del cos humà.

Doble trigger: la nova revolució

Actualment, ha sorgit una estratègia terapèutica coneguda com a doble trigger o desencadenament dual. En lloc d'utilitzar una sola injecció d'hCG, es combina l'hCG amb una altra medicació anomenada agonista de la GnRH.

És millor el doble trigger en reproducció assistida?

Aquest estudi va analitzar retrospectivament les dades de 1.291 cicles de fecundació in vitro per comprovar si aquesta doble medicació realment suposava un avantatge respecte al protocol clàssic. Les troballes van indicar que l'ús del doble trigger aconsegueix un estímul molt més complet per a la maduració dels òvuls.

Avantatges demostrats per la ciència

Les dades obtingudes en la investigació mostren beneficis estadísticament significatius a favor de l'ús del doble trigger en els cicles de FIV:

• Major quantitat d'òvuls: es va obtenir una mitjana superior d'òvuls totals extrets (7,50 enfront de 6,12 amb la injecció clàssica d'hCG).
• Més òvuls madurs: la quantitat d'òvuls que van assolir l'estat de maduresa adequat per ser fecundats també va ser major (5,67 enfront de 5,01).
• Menys cancel·lacions: hi va haver un nombre significativament menor de cicles en què no es va aconseguir extreure cap òvul (1,3% enfront del 3,8%).
• Millor taxa de fecundació: en els cicles on es va utilitzar la tècnica d'injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI), la taxa d'òvuls fecundats va pujar notablement (64,93% enfront de 52,22%).
• Més embrions totals: al final del procés de laboratori, els pacients van aconseguir un major nombre d'embrions disponibles (2,43 enfront de 2,00).

Beneficis del doble trigger

Un canvi en el protocol habitual

L'augment en el nombre d'òvuls recuperats, òvuls madurs i òvuls fecundats augmenta finalment el nombre d'embrions amb el doble trigger. Tot això es tradueix en una clara millora en les probabilitats d'èxit del tractament.

Aquests resultats mostren que, en imitar millor l'entorn hormonal natural del cos, el doble trigger es posiciona com una eina clínica molt valuosa per potenciar l'èxit de la reproducció assistida.

Bibliografia