Un equip d'investigadors format per Pavel Yakovlev, Darya Supranovich, Lyubov Yakovleva, Mariia Kornilova i Arina Kordys, pertanyents a Next Generation Clinic, EVACLINIC IVF, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Mari State University i Wesleyan University, ha analitzat a fons la relació entre l'endometritis crònica i la fallada d'implantació recurrent.
Les seves conclusions aporten llum sobre un dels dubtes més grans en els tractaments de reproducció assistida.
A continuació tens un índex amb els 7 punts que tractarem en aquest article.
Què és l'endometritis crònica?
L'endometritis crònica és una alteració inflamatòria localitzada i persistent a l'endometri (el revestiment intern de l'úter), que es caracteritza per la infiltració de cèl·lules plasmàtiques (unes cèl·lules del sistema immunitari).
En l'àmbit de la fertilitat i la reproducció assistida, s'ha proposat que aquesta inflamació silenciosa i gairebé sempre asimptomàtica podria ser la culpable que embrions de bona qualitat no aconsegueixin niar a l'úter, és a dir, com un factor que podria contribuir a la fallada d'implantació recurrent.
Això ha portat a fer que sigui un tema de gran interès a les clíniques de reproducció assistida.
El "mite" de la fallada d'implantació
Les dades científiques recents ofereixen una perspectiva molt més tranquil·litzadora. La veritable fallada d'implantació recurrent, definida com el fracàs repetit després de la transferència d'embrions euploides (amb dotació cromosòmica normal), afecta només un percentatge petit de pacients, concretament entre el 2% i el 5%.
Les dades clíniques actuals sobre transferències d'embrions euploides (analitzats genèticament) demostren que les taxes d'implantació acumulada són elevades:
- 1a transferència: 55-65%.
- 2a transferència: 80-85%.
- 3a transferència: ~90%.
- 4a i 5a transferència: ~95% i ~98% respectivament.
A més, estudis comparatius suggereixen que la prevalença d'endometritis crònica en dones amb fallada d'implantació recurrent no és superior a la de les poblacions de control. Aquestes troballes assenyalen que la repercussió real de l'endometritis crònica en les fallades d'implantació podria ser molt menor del que s'havia assumit.
Dificultats en el diagnòstic
Diagnosticar de manera precisa aquesta alteració continua sent un repte mèdic considerable. Actualment, el seu diagnòstic resulta problemàtic a causa de l'absència de llindars estandarditzats, la gran variabilitat en el moment del cicle en què es fa la biòpsia i la manca de consistència en la interpretació histològica.
Tot això pot portar a sobrediagnosticar freqüentment pacients amb endometritis.
El risc d'utilitzar antibiòtics
Davant d'aquesta incertesa diagnòstica, es prescriuen amb molta freqüència tractaments amb antibiòtics sense haver confirmat la presència dels patògens causants. Aquesta pràctica rutinària genera una preocupació mèdica seriosa. L'evidència sobre el seu benefici terapèutic és molt limitada i inconsistent, la qual cosa eleva el risc de sobrediagnòstic, sobretractament i fomenta la temuda resistència als antibiòtics a causa d'una exposició innecessària.
En definitiva, la comunitat científica advoca que l'avaluació rutinària d'aquesta condició no està recomanada de manera general i cal seguir un enfocament clínic selectiu i cautelós.
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Yakovlev P, Supranovich D, Yakovleva L, Kornilova M, Kordys A. Chronic Endometritis and Recurrent Implantation Failure: A Narrative Review of Clinical Relevance and Diagnostic Challenges. Reprod Fertil. 2026 May 22:RAF-25-0166. doi: 10.1530/RAF-25-0166. Epub ahead of print. PMID: 42171438. (Veure)
