Una recent investigació liderada pels especialistes Haiqing Deng i Jun Zhang, del Yichang Central People's Hospital a la Xina, ha llançat llum sobre una de les condicions més desafiadores en la fertilitat masculina: l'ejaculació retrògrada completa.
A través del seu estudi, han avaluat quina és la tècnica més efectiva per aconseguir un embaràs d'èxit mitjançant Fecundació in vitro (FIV), comparant dues maneres diferents per a l'obtenció d'espermatozoides que canviaran la manera d'abordar aquest diagnòstic.
A continuació tens un índex amb els 8 punts que tractarem en aquest article.
Què és l'ejaculació retrògrada?
L'ejaculació retrògrada és una disfunció ejaculatòria en la qual el semen, en lloc de ser expulsat per la uretra cap a l'exterior durant el clímax, és redirigit parcialment o totalment cap a l'interior de la bufeta urinària.
Quan no hi ha cap expulsió de semen, parlem d'ejaculació retrògrada completa, el que es tradueix directament en un problema de fertilitat sever en impedir l'arribada natural dels espermatozoides a l'òvul.
Aquest trastorn pot estar causat per diversos factors mèdics, sent la diabetis, l'ús de certs medicaments i les cirurgies pèlviques els principals detonants.
Com que la concepció natural és impossible, les tècniques de reproducció assistida com la FIV es converteixen en la ruta principal per formar una família quan hi ha ejaculació retrògrada completa.
Origen de l'esperma: orina o testicle?
Quan un home presenta ejaculació retrògrada, a la clínica de reproducció assistida s'enfronten al repte de recol·lectar els espermatozoides per al cicle de FIV. Els dos mètodes avaluats en l'estudi per aconseguir-ho són:
- Esperma recuperat en orina: requereix que el pacient alcalinitzi la seva orina dies abans prenent bicarbonat de sodi. Després d'ejacular, es recull la primera orina i es processa al laboratori per rescatar els espermatozoides que van acabar a la bufeta.
- Esperma testicular: consisteix en una tècnica quirúrgica mínimament invasiva sota anestèsia local, on s'extreuen els espermatozoides directament del testicle mitjançant aspiració amb una fina agulla (TESA).
Tot i que ambdós mètodes permeten obtenir espermatozoides de l'home amb ejaculació retrògrada, els resultats al laboratori d'embriologia són molt diferents i determinants per a l'èxit del cicle de FIV.
L'èxit de l'esperma testicular en FIV
L'estudi va analitzar els cicles de FIV de pacients que van utilitzar ambdues tècniques, revelant un avantatge per a l'esperma extret directament del testicle enfront del rescatat de l'orina. Les dades clíniques van mostrar que el grup que va emprar esperma testicular va assolir taxes d'èxit significativament superiors:
- Taxa de fecundació normal: 86,11% amb esperma testicular davant de 72,84% amb orina.
- Embrions d'alta qualitat: 29,03% enfront de 13,79%.
- Taxa d'embaràs clínic: es va multiplicar, aconseguint un 60,87% davant del 27,78% del grup d'orina.
- Taxa de nounat viu: 52,17% van aconseguir el naixement, comparat amb el 16,67% del grup d'orina.
Aquests resultats suggereixen que l'ús d'espermatozoides testiculars facilita un millor desenvolupament embrionari primerenc.
Per què l'orina danya els espermatozoides
És raonable preguntar-se per què l'esperma recuperat de l'orina té una qualitat inferior. La resposta rau en l'ambient tòxic que l'orina suposa per als espermatozoides.
L'alta concentració (osmolalitat) i el pH àcid natural de l'orina provoquen danys gairebé instantanis i irreversibles als espermatozoides. Això genera un xoc osmòtic que danya les seves membranes i altera la seva capacitat fecundant, afectant la seva viabilitat fins i tot si són rescatats i rentats al laboratori amb rapidesa.
Aquesta toxicitat explicaria per què, encara que hi hagi fecundació, els embrions formats tendeixen a ser de menor qualitat i, en conseqüència, aconsegueixen menys embarassos evolutius.
Conclusió sobre la millor alternativa
Basant-nos en l'evidència d'aquest estudi, l'ús d'espermatozoides testiculars és superior a la recuperació en orina per als homes que pateixen ejaculació retrògrada completa i busquen ser pares mitjançant FIV.
La intervenció directa, encara que mínimament invasiva, protegeix l'espermatozoide de l'entorn nociu de l'orina, millorant així les probabilitats d'èxit.
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Deng H, Zhang J. Clinical outcomes of in vitro fertilization using testicular sperm versus urinary-recovered sperm in men with complete retrograde ejaculation: A single-center, retrospective, comparative study. Medicine (Baltimore). 2026 May 29;105(22):e49120. doi: 10.1097/MD.0000000000049120. PMID: 42216385; PMCID: PMC13225550. (Veure)
Autor
Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.
