L’increïble dada de la beta hCG que defineix l’èxit de l’embaràs

L'espera després d'una transferència embrionària fins a realitzar la prova d'embaràs, comunament coneguda com a "betaespera", és un dels moments que més incertesa genera en els tractaments de reproducció assistida. No obstant això, la ciència aporta nova llum per donar respostes més ràpides.

Una investigació recent duta a terme per la Northwestern University Feinberg School of Medicine, la Northwestern University i el Biostatistics Collaboration Center, i liderada pels autors Lydia M. Hughes, Adrienne Schuler, Maxwell Sharmuk, Jacob Michael Schauer, Mary Ellen Pavone i Lia A. Bernardi, ha identificat paràmetres molt precisos per predir un embaràs evolutiu.

Aquest estudi mostra que l'avaluació primerenca de l'hormona beta hCG és un bon predictor del naixement d'un nadó viu després de la transferència d'un únic embrió.

A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.

El valor primerenc de l'hormona hCG

Quan es produeix la concepció i l'embrió assoleix implantar-se, el trofoblast (l'estructura que donarà lloc a la placenta) comença a secretar l'hormona gonadotropina coriònica humana, coneguda clínicament com a hCG. Aquesta hormona pot detectar-se en la sang materna aproximadament entre 6 i 8 dies després que l'òvul hagi estat fecundat.

Després de la prova d'embaràs, l'habitual és esperar a l'ecografia de les 6 setmanes per detectar el batec cardíac. Malgrat això, els especialistes han confirmat que monitorar com pugen els nivells de beta hCG en sang en els primers dies podria donar informació de l'evolució de l'embaràs amb setmanes d'antelació.

Prova de la beta hCG i ecografia de confirmació de batec fetal

De fet, aquesta anàlisi retrospectiva va avaluar més de mil cicles de pacients que es van sotmetre a una fecundació in vitro (FIV) amb transferència d'embrió únic. Es va analitzar quines xifres marcaven la diferència real entre un cicle exitós i un altre que no arribava a terme.

Dues regles per predir l'embaràs

L'equip va determinar dues regles fonamentals que actuen com a marcadors potents de viabilitat embrionària després de la punció ovàrica. Complir aquestes fites millora les probabilitats d'arribar a donar a llum.

• La regla del "doble": els nivells de beta hCG han de, almenys, duplicar-se en un període de 48 hores. L'estudi va comprovar que, quan l'hormona es duplicava en aquest temps, la taxa de nascut viu superava el 80%.
• La regla d'"assolir 100": el nivell de l'hormona ha de ser igual o superior a 100 mUI/ml en arribar als 15 dies posteriors a l'extracció dels òvuls. Aconseguir aquest valor també va associar més d'un 81% de nascut viu.

A més, quan es donaven ambdues condicions al mateix temps en una gestació (l'hormona es duplicava i a més superava els 100 mUI/ml als 15 dies de l'obtenció dels òvuls), la probabilitat que l'embaràs finalitzés amb el naixement d'un nounat viu va ascendir per sobre del 85%. Per contra, si no s'assolien els 100 mUI/ml en el dia 15, la probabilitat de nascut viu queia entorn del 22%.

L'efecte de l'IMC en els resultats

Un altre descobriment rellevant dins de la investigació té a veure amb com el cos matern metabolitza i reflecteix aquests valors hormonals depenent de l'Índex de Massa Corporal (IMC). Les anàlisis van demostrar que existeix una relació inversa entre l'IMC i els nivells de beta hCG detectats en sang.

Les dones amb un índex de massa corporal igual o superior a 30 el cicle de les quals va acabar en nascut viu presentaven xifres de beta hCG significativament menors en el dia 13 i 15 en comparació amb les gestants l'IMC de les quals era inferior a 25.

Valors de beta hCG i IMC

Malgrat aquesta diferència inicial en els valors d'hCG mesurats pel laboratori, el model estadístic va determinar que la capacitat de l'hormona per augmentar i evolucionar de forma adequada continuava predicint el naixement d'un nadó sa independentment del pes matern.

Diferències segons el tipus d'embrió

L'estudi va llançar llum també sobre com l'estadi de desenvolupament de l'embrió en la transferència influeix en aquests marcadors. Es va comprovar que els embrions transferits en fase de blastocist (dia 5 de desenvolupament) mostraven nivells de beta hCG notablement superiors a aquells transferits de forma primerenca en fase de divisió (dia 3) en mesurar-se en els dies 13 i 15 posteriors a la punció ovàrica.

No obstant això, l'estudi va determinar que variables com la congelació de l'embrió o l'ús d'òvuls de donants (ovodonació) no afectaven als nivells evolutius de l'hormona en embarassos exitosos.

Bibliografia