El microbioma endometrial altera l’èxit en fecundació in vitro (FIV)

Un recent estudi científic ha investigat com els bacteris presents a l'úter afecten directament els tractaments de reproducció assistida.

Aquesta extensa investigació ha estat duta a terme pels autors F. Giangrazi, J.A. Sugrue, V.M. Sularea, A.A.I. Brugman, M. Horan, M. Wingfield, D.A. Crosby, L.E. Glover i C. O'Farrelly. Per aconseguir-ho, han col·laborat múltiples centres i institucions de prestigi, incloent-hi el Trinity College de Dublín, l'Institut Pasteur de París, el National Maternity Hospital de Dublín, la Merrion Fertility Clinic i la University College de Dublín.

Els resultats demostren que l'equilibri cel·lular i bacterià de l'endometri és un factor fonamental per aconseguir la gestació.

A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.

Microbioma i fertilitat

Tradicionalment es pensava que l'interior de l'úter era un entorn estèril, però avui se sap que acull una comunitat de microorganismes. Aquesta flora bacteriana uterina juga un paper vital en els processos reproductius:

• Les dones que no aconsegueixen quedar-se embarassades després d'un tractament de fertilitat solen tenir un microbioma endometrial més divers del normal.
• Un endometri sa i propici per a l'embaràs està dominat principalment per bacteris del gènere Lactobacillus.
• La disminució de lactobacils impacta de forma negativa en l'èxit reproductiu.

Lactobacils i implantació embrionària

Quan la flora protectora disminueix, altres bacteris poden colonitzar l'úter i alterar les condicions idònies que l'embrió necessita per a la seva correcta implantació.

Bacteris que dificulten l'embaràs

Gràcies a l'anàlisi avançada de l'ADN bacterià, els especialistes han aconseguit identificar quins microorganismes podrien estar associats amb no aconseguir l'embaràs i amb les fallades d'implantació:

• S'ha detectat una presència significativament major de bacteris patògens, com Prevotella i Corynebacterium, en les dones que no van aconseguir gestar després del tractament de reproducció assistida.
• Prevotella spp. es troba entre els bacteris productors de butirat, una substància metabòlica específica.

Com pot influir el microbioma endometrial en la implantació embrionària?

L'augment de butirat a la cavitat uterina té conseqüències directes: disminueix la funció de la barrera epitelial endometrial i augmenta l'expressió de marcadors inflamatoris, cosa que pot dificultar que l'embrió trobi un lloc adequat per implantar-se.

El paper de la inflamació uterina

L'acumulació de compostos bacterians nocius com el butirat genera una forta reacció "defensiva" al cos de la dona:

• El teixit de l'endometri experimenta un augment en els seus nivells d'inflamació local.
• El butirat fa que s'alteri l'expressió dels gens relacionats amb la receptivitat uterina.
• Això provocaria una falsa senyalització cel·lular que altera el moment exacte en què l'úter està preparat per rebre l'embrió.

En entendre com aquests bacteris alteren la barrera de l'úter i generen inflamació, sens dubte estem més a prop de desenvolupar noves estratègies per corregir aquesta flora microbiana abans de transferir l'embrió, augmentant així les possibilitats d'èxit reproductiu.

Bibliografia