Esterilitat femenina deguda a un factor endocrí-ovàric
Les alteracions hormonals en la dona són una de les causes principals d'esterilitat femenina.
Això és el que es coneix com a infertilitat per factor endocrí o factor ovàric, ja que el que finalment es troba afectat en l'organisme de la dona és el funcionament dels ovaris.
En general, s'inclouen dins d'aquesta mena d'esterilitat totes les alteracions de l'eix hipotàlem-hipòfisi-ovaris que impliquen un desequilibro hormonal i, per tant, una alteració del cicle menstrual.
A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.
Índex
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
- 8.1.
- 8.2.
- 8.3.
- 9.
- 10.
L'anovulació
L'anovulació consisteix en l'absència d'ovulació (expulsió de l'òvul madur de l'ovari) en un cicle menstrual, per la qual cosa no hi haurà trobada de l'òvul amb l'espermatozoides en la trompa de Fal·lopi i no hi haurà fecundació.
Els cicles anovulatorios poden anar associats a una àmplia gamma d'alteracions de la menstruació i, a més, poden ser de dos tipus:
- Cicles anovulatorios esporàdics
- la gran majoria de les dones ha tingut en algun moment de la seva vida una etapa d'anovulació a causa de períodes d'estrès, nervis, manca alimentària, etc. En principi, aquest tipus d'anovulació no és preocupant ni greu, ja que els cicles ovulatoris es restabliran.
- Cicles anovulatorios crònics
- aquestes dones es passen llargs períodes de temps sense ovular, per la qual cosa es tracta d'una causa d'esterilitat. Sense ovulació, l'òvul mai podrà unir-se a l'espermatozoide, formar un embrió i donar lloc a l'embaràs.
L'anovulació prolongada o crònica pot ser causada per diversos factors que l'Organització Mundial de la Salut (OMS) classifica en diferents grups:
- Grup I
- disfunció de l'hipotàlem i de la hipòfisi. Aquí s'inclouen trastorns com el hipogonadismo hipogonadotrópico, síndrome de Kallman, etc.
- Grup II
- alteració de la secreció hormonal per part de l'eix hipotàlem-hipòfisi. Aquí s'inclou la síndrome d'ovari poliquístico (SOP), la hiperprolactinemia, etc.
- Grup III
- insuficiència ovàrica primària i secundària, la qual cosa també es coneix com a menopausa precoç.
Síndrome d'ovaris poliquísticos (SOP)
El SOP és l'alteració endocrina més freqüent en les dones infèrtils.
Aquestes dones presenten ovaris plens de quistos corresponents als fol·licles ovàrics que no es desenvolupen, per la qual cosa no hi ha ovulació.
A més, el nivell d'estrògens i andrògens també està alterat i, com a conseqüència, aquestes dones presenten signes de masculinización, amenorrea, resistència a la insulina, obesitat, etc.
Per a informació més detallada sobre aquesta patologia, t'animem a continuar llegint aquí: Què és la síndrome de l'ovari poliquístico?
Hiperprolactinemia
La hiperprolactinemia consisteix en la producció excessiva de l'hormona prolactina, la qual és secretada per la hipòfisi i té la funció d'estimular la producció de llet materna després del part.
Una quantitat massa elevada de prolactina inhibeix el funcionament de l'hipotàlem, per la qual cosa no es secretan les hormones reguladores del cicle menstrual i la dona sofreix també anovulació.
Insuficiència ovàrica precoç (IOP)
La insuficiència ovàrica precoç, anteriorment denominada fallada ovàrica precoç, fa referència a la pèrdua de la funció ovàrica en dones d'edat primerenca, és a dir, abans de l'edat mitjana de la menopausa que sol ser entre els 45 i 55 anys.
En concret, es parla d'insuficiència ovàrica prematura quan una dona menor de 40 anys presenta amenorrea, nivells molt baixos d'estrògens i nivells de gonadotropinas per sobre dels 40 mIU/ml.
Al llarg de la vida reproductiva de la dona, els ovaris es van deteriorant progressivament, però en algunes dones deixen de funcionar abans de l'esperat, per la qual cosa no podran aconseguir l'embaràs natural.
Insuficiència ovàrica oculta (IOO)
Aquest terme és utilitzat ara per a referir-se a la fallada ovàrica oculta (FOO), una alteració que consisteix en la deterioració de la funció ovàrica en dones menors de 40 anys, però sense presentar símptomes de menopausa.
En altres paraules, aquestes dones no veuen alterat el seu cicle menstrual i tenen sagnats menstruals regulars, per la qual cosa l'única manera de diagnosticar la insuficiència ovàrica és mitjançant la determinació en sang de les hormones sexuals femenines.
Problemes amb la fase lútia
La fase lútia és la segona fase del cicle menstrual, quan ja ha tingut lloc l'ovulació i el fol·licle ovàric es converteix en un cos luti que secreta progesterona.
En relació amb aquesta fase, poden haver-hi dues situacions que provoquin esterilitat:
- Insuficiència lútia (IL)
- els ovaris no secretan la quantitat suficient de progesterona per al desenvolupament endometrial, per la qual cosa l'embrió no serà capaç d'implantar i donar lloc a una gestació.
- Síndrome del fol·licle luteinizado i no trencat
- es produeix quan el fol·licle contínua el seu desenvolupament fins a formar el cos luti, però sense haver alliberat l'òvul, és a dir, es forma el cos luti sense haver-se produït l'ovulació prèviament.
Com aconseguir l'embaràs?
Les dones que busquin l'embaràs i no l'aconsegueixin a causa d'alguna d'aquestes alteracions, hauran d'acudir a la consulta del ginecòleg i/o de l'endocrí per a fer totes les proves diagnòstiques necessàries.
Una vegada se sàpiga quina és la causa exacta que impedeix l'embaràs, el metge especialista podria plantejar algun dels següents tractaments específics:
- Citrat de clomifeno per a induir l'ovulació i coits programats
- Tractaments hormonals com la progesterona per a mantenir la fase lútia
- Inseminació artificial
- Fecundació in vitro
- Ovodonación en els casos d'insuficiència ovàrica precoç
En definitiva, es tracta de buscar el tractament adequat per a restablir l'equilibri de les hormones sexuals que actuen en tot el cicle ovàric de la dona. En cas de no aconseguir-lo, la parella haurà de passar a un tractament de reproducció assistida més complex com els que hem comentat.
La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs, ja que, evidentment, no tots són iguals.
Aquesta "eina" t'enviarà un informe totalment personalitzat, amb la informació detallada del tractament que necessites, les clíniques de la teva zona que compleixen els nostres criteris de qualitat i els seus pressupostos. A més, inclou consells que et seran de gran utilitat a l'hora de fer les primeres visites a les clíniques.
Preguntes dels usuaris
La fallada ovàrica prematura i la menopausa precoç són el mateix?
Es defineix la menopausa com l'absència de menstruació durant almenys un any, i aquesta és una situació que sol donar-se en el nostre mitjà al voltant dels 51-52 anys d'edat. Parlem de menopausa precoç quan aquesta es produeix abans dels 40 anys.
Encara que la menopausa és la conseqüència final d'una fallada ovàrica funcional, i per tant cal esperar que se succeeixin en el temps, podria donar-se la paradoxa que existeixi la fallada ovàrica però que encara continuïn produint-se menstruacions amb una certa regularitat. És el que anomenem fallada ovàrica oculta.
Per tant, encara que relacionats, no poden confondre's tots dos conceptes atès que la definició de menopausa és molt específica i concreta.
Quins són els símptomes de la infertilitat femenina per un factor endocrí?
Els principals símptomes de qualsevol desordre hormonal en la dona són els següents:
- Sagnats menstruals irregulars
- Absència de menstruació
- Acne
- Hirsutisme
- Augment de pes
- Canvis d'humor
No obstant això, aquests símptomes poden variar d'una dona a una altra i no tenen per què presentar-se sempre.
La fallada ovàrica prematura és reversible?
No. Les dones amb insuficiència ovàrica difícilment podran recuperar la funció normal de l'ovari.
No obstant això, en alguns casos l'ovari pot tenir un cert grau d'activitat de manera intermitent, per la qual cosa aquestes dones podrien tenir ovulacions espontànies i fins i tot quedar-se embarassades.
Lectura recomanada
La baixa reserva ovàrica és una altra causa d'esterilitat femenina relacionada amb els ovaris de la dona. Si vols obtenir informació sobre això, pots continuar llegint aquí: Què és la reserva ovàrica i com afecta a la fertilitat?
Si vols llegir més sobre l'esterilitat femenina, les seves causes, símptomes i tractaments, t'animem a accedir al següent article: Quina causa l'esterilitat femenina?
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
Goswami D, Conway GS. Premature ovarian failure. Hum Reprod Update. 2005 Jul-Aug;11(4):391-410.
Kaiser UB. Decade in review-reproductive endocrinology: Understanding reproductive endocrine disorders. Nat Rev Endocrinol. 2015 Nov;11(11):640-1.
Laven JS. Primary Ovarian Insufficiency. Semin Reprod Med. 2016 Jul;34(4):230-4.
Vilaclara Mir J. Endocrine and metabolic aspects of female sterility. Rev Clin Esp. 1954 Nov 30;55(4):242-5.