El diagnòstic de normozoospermia es refereix al semen que compleix els paràmetres definits per l'OMS en el seminograma.
El seminograma és una prova bàsica que es realitza clàssicament a l'esperma de l'home, i que consisteix a obtenir una mostra del mateix que s'observa sota el microscopi, realitzant-se un recompte dels espermatozoides totals, mòbils (progressius, lents i ràpids) i una valoració de les formes dels espermatozoides.
Com podem observar es tracta d'una prova dependent de l'observador, variable (perquè l'home no sempre presenta la mateixa quantitat d'espermatozoides o mobilitat en tots els moments de la seva vida) i realment antiga i poc tecnològica.
Fins avui, atès que la recerca en fertilitat s'ha centrat fonamentalment en l'estudi del factor femení, per ser aquest el que més ràpid ha fet créixer el coneixement, tècnica i tecnologia en medicina reproductiva, tenim poques eines en la valoració més profunda del factor masculí.
No obstant això, en els últims anys la recerca del factor masculí ha aconseguit grans avanços, com són:
- Fragmentació de l'ADN espermàtic
- L'acció de notes externes o defectes d'empaquetament de l'ADN transportat pels espermatozoides poden generar problemes a aquest nivell, que es traduiran que, en fertilitzar un ovòcit, aquests generen embrions de baixa qualitat o fallades d'implantació.
- Apoptosi espermàtica
- Alguns espermatozoides no aptes per a la fecundació entren de manera normal en mort cel·lular programada, apoptosi, el també anomenat suïcido cel·lular programat. Aquestes cèl·lules que per saber-se no aptes per a generar un bon embrió han decidit morir, són indistingibles de les normals i poden ser utilitzades, per tant, sense que el biòleg s'adverteixi d'això en tècniques de reproducció assistida, generant mals resultats.
- Alteració de la protaminación de l'ADN espermàtic
- Les protaminas són proteïnes implicades en l'empaquetament de l'ADN espermàtic, necessari perquè aquest no es vegi alterat en el llarg viatge fins a l'ovòcit i el procés de penetració d'aquest. Una alteració d'aquest nivell generarà mals resultats en les tècniques de reproducció assistida.
- FISH en espermatozoides
- Encara que el seu ús és avui dia una cosa controvertida, és possible detectar la presència d'un anormal nombre d'espermatozoides portadors d'alteracions genètiques, podent ser absolutament normals en la seva forma, mobilitat i podent presentar el seminograma un recompte normal. Aquests espermatozoides no produiran mai el naixement d'un bebè sa.
Així mateix, es coneixen múltiples casos de parelles que han presentat fallades atribuïbles als espermatozoides en els quals els valors espermàtics de totes les proves realitzades van ser normals, però en els quals l'èxit només es va aconseguir després de teràpia amb donació de semen (es tracta de casos rars en els quals s'ha provat prèviament totes les proves i teràpies conegudes).
Les alteracions de tots els paràmetres i test comentats podrien explicar problemes de fertilitat masculins que podrien cursar amb un seminograma normal.
A més, la recerca en el camp de l'esterilitat d'origen masculí és cada vegada major i s'espera que en els pròxims anys es desenvolupin nous conceptes i coneixements, així com altres test que incideixin en l'estudi del semen, poc desenvolupat fins avui.
