Hormona antimülleriana: val amb un sol test de reserva ovàrica?

Un recent estudi científic dut a terme pels investigadors Yavuz Emre Şükür, Batuhan Aslan, Necati Berk Kaplan, Musa Doğru, Batuhan Özmen, Murat Sönmezer, Bülent Berker, Cem Somer Atabekoğlu i Ruşen Aytaç, pertanyents al Departament d'Obstetrícia i Ginecologia de la Facultat de Medicina de la Universitat d'Ankara i al Centre d'Investigació de Salut Reproductiva de la Universitat d'Ankara, aporta nova llum sobre l'hormona antimülleriana (AMH).

Tot i que aquesta hormona és el marcador més utilitzat per estimar la reserva ovàrica i predir l'èxit en tractaments de fertilitat, l'estudi revela que els seus nivells no són tan estables com es creia històricament.

A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.

La variació de l'hormona antimülleriana (AMH)

Clàssicament, s'ha considerat que l'hormone antimülleriana és un valor fix i independent del moment del cicle menstrual. No obstant això, les dades clíniques demostren que pot patir fluctuacions significatives.

En mesurar l'hormona en dos cicles menstruals consecutius, es va observar una variació mitjana del 44,3% en els nivells de les pacients. Aquesta inestabilitat té conseqüències directes en el diagnòstic de fertilitat:

• Gairebé el 20% de les pacients són reclassificades de categoria (entre resposta normal i baixa responedora) basant-se en una segona mesura.
• Si bé el canvi absolut en els nivells sèrics d'AMH va ser més gran en les pacients amb resposta normal, el canvi proporcional va ser més significatiu en les pacients amb baixa resposta.
• Confiar en una sola anàlisi pot portar a una classificació errònia de la reserva ovàrica.

Variacions de l'AMH entre cicles menstruals

D'aquesta manera, basar tota l'estratègia reproductiva en una única extracció de sang de mesos anteriors pot no reflectir la realitat ovàrica actual de la dona en iniciar el seu tractament de fecundació in vitro.

Quan fer el test de fertilitat

Davant d'aquestes troballes, l'equip mèdic suggereix una adaptació en la manera com s'inicien els tractaments d'estimulació ovàrica.

Mesurar l'hormona antimülleriana en la fase fol·licular primerenca del mateix cicle en què s'ha d'iniciar l'estimulació proporciona una predicció molt més exacta.

Aquest canvi d'enfocament aporta importants avantatges clínics:

• Millora la correlació amb el nombre total d'òvuls que s'extrauran durant la punció.
• Prediu de manera més fiable quants d'aquests òvuls seran madurs (ovòcits MII) i, per tant, aptes per ser fecundats.
• Ajuda els ginecòlegs a ajustar amb precisió la dosi de medicació necessària.

Quan fer l'anàlisi d'AMH?

En resum, les mesures repetides i actualitzades de l'antimülleriana són una eina clínica vital. Mesurar aquest valor en el moment oportú evita classificacions errònies, redueix la incertesa i ajuda a dissenyar protocols de reproducció assistida molt més personalitzats i eficaços per aconseguir l'embaràs desitjat.

Bibliografia