Quan una parella acudeix a una clínica de fertilitat després d'un període de temps buscant l'embaràs sense aconseguir-ho, es realitza un estudi de fertilitat tant a l'home com a la dona. Aquestes proves serveixen per intentar esbrinar les causes de la infertilitat en la parella, però també per orientar l'especialista en el tractament de reproducció assistida més indicat.
Per aquest motiu, de la mateixa manera es realitza l'estudi de fertilitat a la dona que vol ser mare en solitari i a les parelles de dones. Així, l'especialista podrà avaluar quin és el tractament més adequat per ajudar-les a aconseguir la maternitat.
A continuació tens un índex amb els 7 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 3.
- 3.1.
- 3.2.
- 3.3.
- 3.4.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7.
Quan fer les proves de fertilitat?
De manera general, la recomanació és que la parella acudeixi a un centre de fertilitat després de 12 mesos mantenint relacions sexuals freqüents sense protecció anticonceptiva si no ha aconseguit la gestació en aquest període.
No obstant això, en el cas que la dona sigui major de 35 anys, es recomana que la parella acudeixi a l'especialista quan hagin passat 6 mesos buscant la gestació. El motiu és que l'edat va en contra, especialment, de la fertilitat femenina, ja que va disminuint el nombre i la qualitat dels òvuls.
D'aquesta manera, es podrà realitzar a la parella un estudi de fertilitat i, en funció dels resultats, s'avaluarà el tractament més indicat per ajudar-los a aconseguir l'embaràs.
D'altra banda, és important esmentar que les dones que decideixen afrontar la maternitat en solitari i les parelles de dones també s'han de realitzar un estudi de fertilitat abans de fer un tractament de reproducció assistida. Així, l'especialista podrà indicar quin tractament és el més adequat.
En què consisteix l'estudi de fertilitat?
Inicialment, s'obrirà una història clínica que l'especialista començarà a completar amb preguntes orientades a conèixer l'estat de salut general dels pacients, els seus antecedents (personals i familiars), així com els seus hàbits. De la mateixa manera, també s'interessarà per qüestions com el temps d'infertilitat de la parella.
Addicionalment, l'especialista també demanarà una sèrie de proves i anàlisis. No obstant això, aquest estudi de fertilitat és diferent per a la dona i per a l'home.
Proves de fertilitat femenina
A més d'un examen ginecològic complet i citologia, les principals proves de fertilitat que l'especialista pot sol·licitar a la dona són:
- Anàlisi sanguínia hormonal, en què es determinarà la concentració d'hormones com l'antimülleriana (AMH), fol·liculoestimulant (FSH), luteïnitzant (LH), estradiol, progesterona i prolactina. Aquesta anàlisi es realitza en els primers dies del cicle menstrual, excepte la determinació de la progesterona que es realitza al voltant del dia 21 del cicle. A més, es realitzarà també una analítica general i serologia per a certes malalties infeccioses (hepatitis B i C, VIH, sífilis...).
- Ecografia transvaginal, per avaluar l'estat d'ovaris, trompes i úter i per realitzar un recompte de fol·licles antrals (RFA). El RFA permet estimar la reserva ovàrica de la dona, juntament amb la determinació de l'hormona AMH.
- Cariotip, per veure si existeixen alteracions en el nombre o l'estructura dels cromosomes que puguin causar els problemes de fertilitat. Es realitza a partir d'una anàlisi sanguínia.
- Histerosalpingografia o histerosonosalpingografia, que permeten comprovar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi per raigs X o ecografia, respectivament.
- Histeroscòpia, la qual cosa permet observar directament si existeixen alteracions a l'úter com, per exemple, miomes.
- Biòpsia endometrial, a partir de la qual es podran realitzar diversos tests per estudiar el factor endometrial (com el test de receptivitat endometrial o proves per estudiar els microorganismes presents a l'úter).
No obstant això, l'estudi de fertilitat de la dona, generalment, no requereix totes aquestes proves.
El més habitual és que l'estudi vagi completant-se amb les proves indicades per l'especialista en funció de la història clínica i els resultats de les proves anteriors.
Pots llegir informació més detallada sobre l'estudi de fertilitat en la dona aquí: Quines són les proves de fertilitat en la dona i en què consisteixen?
Proves de fertilitat masculina
En el cas de l'home, a més d'una exploració física (que pot incloure una ecografia de l'aparell genital, per descartar possibles anomalies), les proves que poden realitzar-se en l'estudi de fertilitat són:
- Seminograma, és a dir, una anàlisi bàsica del semen en què s'avaluen aspectes com la concentració, la mobilitat i la morfologia dels espermatozous. Aquesta prova pot completar-se amb un recompte d'espermatozous mòbils (REM) després de processar (capacitar) la mostra de semen al laboratori, per obtenir més informació. Es realitza a partir d'una mostra seminal recollida en un recipient estèril i obtinguda per masturbació.
- Anàlisi sanguínia hormonal, on adquireix rellevància la determinació de la testosterona, entre altres hormones. A més, també es realitzarà a l'home una analítica general i serologia.
- Cariotip, que permetrà observar si existeix alguna anomalia en el nombre i estructura dels cromosomes causant de la infertilitat. De la mateixa manera que per a la dona, la seva realització únicament requereix una anàlisi sanguínia.
- Estudi de fragmentació de l'ADN dels espermatozous, per valorar la integritat del seu ADN a partir d'una mostra de semen.
- FISH d'espermatozous, per avaluar si els espermatozous tenen un contingut cromosòmic normal. Per a la seva realització es requereix també d'una mostra seminal.
- Microdelecions cromosoma Y, la qual cosa permetrà estudiar si existeixen aquestes delecions, especialment, en homes amb oligospèrmia greu o azoospèrmia. Es determina a partir d'una anàlisi sanguínia.
- Cultiu seminal, per detectar la presència de microorganismes al semen.
- Biòpsia testicular, que consisteix en una intervenció quirúrgica que permetrà comprovar si existeix producció espermàtica en homes amb azoospèrmia.
De la mateixa manera que en el cas femení, totes aquestes proves no són necessàries sempre.
L'habitual és que l'estudi de fertilitat de l'home es vagi complementant segons la història clínica i els resultats obtinguts en les proves prèvies.
Si vols saber més sobre les proves de fertilitat masculina, pots llegir aquest article: Proves de fertilitat en l'home: quines són i en què consisteixen?
Preguntes dels usuaris
Tots dos membres d'una parella heterosexual s'han de fer les proves de fertilitat?
Sí, quan una parella heterosexual té problemes de fertilitat, tots dos membres s'han de fer un estudi de fertilitat. El motiu és que la infertilitat pot tenir causes tant femenines com masculines i, fins i tot, mixtes (és a dir, relacionades tant amb l'home com amb la dona).
D'aquesta manera, l'especialista podrà fer una millor valoració de la situació de la parella per així indicar-los el millor tractament per ajudar-los a aconseguir la gestació.
Quant costen les proves de fertilitat masculina?
Un estudi de fertilitat masculina té un preu que varia entre els 100 i 200€. Dependrà del centre de fertilitat en el qual es faci i de les proves que s'hi incloguin.
En cas de requerir proves addicionals, s'ha de preveure un augment del cost d'aquest estudi de fertilitat de l'home.
Hi ha alguna prova casolana per valorar la fertilitat femenina?
Les proves que valoren la fertilitat femenina les determina un especialista. No obstant això, sí que hi ha proves que pots fer a casa per identificar el moment de l'ovulació i per tant el moment més fèrtil del cicle menstrual de la dona (però això no vol dir que no existeixi un problema de fertilitat de base).
Alguna d'aquestes proves són: la detecció de l'augment de la temperatura corporal basal, l'avaluació del moc cervical i de la posició del cèrvix i la detecció de l'hormona LH amb test d'ovulació.
Quant costa un estudi de fertilitat per a la dona?
El preu de l'estudi de fertilitat pot variar segons el centre responsable i de les proves que inclogui. De manera general, un estudi de fertilitat femení bàsic té un preu aproximat d'entre 150 i 400€.
Si cal fer una histerosalpingografia per avaluar la permeabilitat tubàrica, el preu d'aquesta prova ronda els 100 i 150€. En canvi, l'ecografia transvaginal, la citologia i una revisió ginecològica és molt més econòmic, al voltant dels 50-150€.
Finalment, l'anàlisi hormonal costa sobre 100-150€ aproximadament.
Lectures recomanades
Si estàs interessat a conèixer més sobre les causes de l'esterilitat i la infertilitat, et recomanem visitar aquest enllaç: Quines són les principals causes d'esterilitat i infertilitat?
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Assidi M. Infertility in Men: Advances towards a Comprehensive and Integrative Strategy for Precision Theranostics. Cells. 2022 May 22;11(10):1711. (Ver)
Cedars MI. Evaluation of Female Fertility-AMH and Ovarian Reserve Testing. J Clin Endocrinol Metab. 2022 May 17;107(6):1510-1519. (Ver)
Concepción-Zavaleta M, Paz Ibarra JL, Ramos-Yataco A, Coronado-Arroyo J, Concepción-Urteaga L, Roseboom PJ, Williams CA. Assessment of hormonal status in male infertility. An update. Diabetes Metab Syndr. 2022 Mar;16(3):102447. (Ver)
Devine K, Dolitsky S, Ludwin I, Ludwin A. Modern assessment of the uterine cavity and fallopian tubes in the era of high-efficacy assisted reproductive technology. Fertil Steril. 2022 Jul;118(1):19-28. (Ver)
Esteves SC, Zini A, Coward RM, Evenson DP, Gosálvez J, Lewis SEM, Sharma R, Humaidan P. Sperm DNA fragmentation testing: Summary evidence and clinical practice recommendations. Andrologia. 2021 Mar;53(2):e13874. (Ver)
Farkouh A, Finelli R, Agarwal A. Beyond conventional sperm parameters: the role of sperm DNA fragmentation in male infertility. Minerva Endocrinol (Torino). 2022 Mar;47(1):23-37. (Ver)
Khodavirdilou R, Pournaghi M, Rastgar Rezaei Y, Hajizadeh K, Khodavirdilou L, Javid F, Hamdi K, Shahnazi M, Nouri M, Fattahi A, Beckmann MW, Dittrich R. Does Anti-Müllerian hormone vary during a menstrual cycle? A systematic review and meta-analysis. J Ovarian Res. 2022 Jul 1;15(1):78. (Ver)
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. (Ver)
Preguntes dels usuaris: 'Tots dos membres d'una parella heterosexual s'han de fer les proves de fertilitat?', 'Quant costen les proves de fertilitat masculina?', 'Hi ha alguna prova casolana per valorar la fertilitat femenina?' i 'Quant costa un estudi de fertilitat per a la dona?'.
