Oligoastenoteratospermia: tractament i com aconseguir l’embaràs
L'oligoastenoteratozoospèrmia, o oligoastenoteratospèrmia, és el nom que rep una alteració de la qualitat espermàtica en la qual es troben afectats 3 paràmetres seminals: la concentració, la mobilitat i la morfologia dels espermatozoides.
Que una parella en la qual l'home pateix oligoastenoteratospèrmia aconsegueixi un embaràs de manera natural pot ser bastant complicat. Per això, el més probable és que sigui necessari recórrer a tècniques de fecundació in vitro (FIV) per buscar la gestació i poder ser pares.
A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.
Índex
- 1.
- 2.
- 3.
- 3.1.
- 3.2.
- 4.
- 4.1.
- 4.2.
- 4.3.
- 4.4.
- 4.5.
- 5.
- 6.
Què és l'oligoastenoteratozoospèrmia?
El significat de la paraula oligoastenoteratospèrmia prové de la combinació de les 3 alteracions principals que poden afectar els espermatozoides:
- Oligospèrmia
- poca concentració d'espermatozoides en l'ejaculat, inferior a 15 milions/ml.
- Astenospèrmia
- mobilitat dels espermatozoides alterada, més del 60% dels espermatozoides són immòbils o menys del 32% tenen una mobilitat progressiva.
- Teratospèrmia
- morfologia anormal dels espermatozoides (més del 96% presenten una forma anormal).
Tot i que l'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha publicat una actualització del Manual de Laboratori per a l'Examen i Processament del semen el 2021 (constituint la sisena edició), la veritat és que el més habitual és continuar atenent als criteris de la cinquena edició (corresponent al 2010).
L'oligoastenoteratozoospèrmia és una causa de infertilitat masculina, ja que la combinació d'aquestes alteracions espermàtiques dificulta que els espermatozoides puguin arribar a l'òvul per fecundar-lo.
Això no significa que l'embaràs natural sigui impossible amb oligoastenoteratospèrmia, especialment, si els valors seminals són només lleugerament inferiors als esmentats. Tanmateix, la probabilitat d'aconseguir-ho disminueix dràsticament amb l'empitjorament de la qualitat seminal.
Causes
Resulta difícil determinar les causes específiques que poden donar lloc a l'oligoastenoteratospèrmia, ja que podria deure's a una combinació de factors. Qualsevol alteració en el procés de formació d'espermatozoides, conegut com a espermatogènesi, o afeccions en l'aparell reproductor masculí poden contribuir a la disminució de la qualitat seminal i del potencial fèrtil de l'home.
Durant el procés d'espermatogènesi, que dura uns 3 mesos, les cèl·lules mare dels espermatozoides es van dividint a través de diverses successions en els túbuls seminífers. En aquest temps, aquestes cèl·lules pateixen canvis estructurals complexos fins a convertir-se en cèl·lules altament especialitzades: els espermatozoides.
A continuació, s'esmenten algunes possibles causes d'oligoastenoteratozoospèrmia en els homes:
- Alteracions hormonals que afectin l'espermatogènesi.
- Medicaments com esteroides anabolitzants, antidepressius o quimioteràpia.
- Estil de vida: una mala alimentació, l'alcohol, el tabac...
- Problemes congènits en el desenvolupament testicular.
- Alteracions en el testicle com el varicocele.
- Infeccions en les vies seminals com la prostatitis.
- Alteracions genètiques que afectin la formació dels espermatozoides.
Per intentar recuperar la fertilitat de l'home i millorar l'oligoastenoteratozoospèrmia, seria possible intentar corregir les alteracions hormonals amb medicació o, fins i tot, corregir els problemes testiculars mitjançant cirurgia. D'altra banda, si la causa és una infecció, es pautarà la presa d'antibiòtics.
No obstant això, molts pacients amb oligoastenoteratospèrmia severa hauran de recórrer a la reproducció assistida per poder ser pares.
Com aconseguir l'embaràs?
La solució per tractar l'oligoastenoteratospèrmia i poder donar lloc a una gestació dependrà de la causa que l'hagi provocat. Si l'home té una afecció evident com, per exemple, varicocele, es valorarà fer una cirurgia per corregir aquesta alteració.
En cas d'obstrucció per infecció, serà necessària una teràpia amb antibiòtics. De la mateixa manera, els medicaments poden ser utilitzats per tractar els desequilibris hormonals.
Si l'oligoastenoteratospèrmia és idiopàtica, és a dir, es desconeix la causa del problema, l'opció més efectiva per aconseguir l'embaràs seria un tractament de fertilitat. No obstant això, hi ha alguns pacients que decideixen intentar, en primer lloc, algun tractament natural per millorar la seva fertilitat.
Tractament natural
El primer que caldria fer per intentar recuperar la fertilitat de manera natural és canviar l'estil de vida. Portar una dieta sana i equilibrada, fer exercici moderat i deixar els hàbits poc saludables són pautes que ajuden a augmentar la qualitat seminal en uns mesos.
Els remeis naturals, com la maca andina, també poden oferir una millora del semen en alguns casos.
Finalment, els espermatozoides poden patir estrès oxidatiu causat per espècies reactives de l'oxigen que afecten la seva funcionalitat. En aquest cas, els complements vitamínics amb antioxidants com la vitamina E o la vitamina C ajuden a disminuir el dany causat als espermatozoides.
Tot i això, la ingesta d'aquest tipus de remeis naturals i suplements alimentaris ha d'estar sempre supervisada per un especialista.
Reproducció assistida
Si la parella no ha aconseguit l'embaràs després d'un any mantenint relacions sexuals sense protecció anticonceptiva (6 mesos si la dona és major de 35-38 anys), o si els paràmetres seminals es troben molt per sota del normal (pacients amb oligoastenoteratozoospèrmia greu), el recomanable és recórrer a les tècniques de reproducció assistida per tenir un fill.
La tècnica d'elecció en cas d'oligoastenoteratospèrmia és la microinjecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI). Aquesta tècnica permet, un cop obtinguda la mostra de semen, visualitzar els espermatozoides sota el microscopi i seleccionar aquells amb millor mobilitat i morfologia per introduir-los dins dels òvuls. A més, només és necessari un espermatozoide per cada òvul obtingut en la dona.
Amb la ICSI, els embriòlegs comproven que els òvuls han estat fecundats correctament i avaluen si s'ha donat lloc a embrions viables. A continuació, l'embrió de millor qualitat es transfereix a l'úter matern, amb la finalitat que implanti i s'iniciï així una gestació.
Preguntes dels usuaris
Quin és el tractament adequat per a un cas d'oligoastenoteratozoospèrmia greu?
Quan un home presenta un seminograma alterat on els paràmetres de concentració, mobilitat i morfologia dels espermatozoides estan fora dels valors de referència, les possibilitats d'aconseguir un embaràs natural o mitjançant tècniques de reproducció assistida senzilles són molt baixes.
En aquests casos on hi ha pocs espermatozoides, mobilitat limitada i morfologia espermàtica alterada, la tècnica de reproducció assistida amb majors possibilitats d'èxit és la ICSI (injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides). Aquesta tècnica permet que els embriòlegs seleccionin els espermatozoides i els introdueixin directament en els òvuls. De manera que únicament es requereixen tants espermatozoides com òvuls es vagin a fecundar.
En canvi, la inseminació artificial no és possible davant d'un cas d'oligoastenoteratozoospèrmia ja que seria necessari que els espermatozoides es desplacessin i arribessin a fecundar l'òvul per si mateixos.
És possible fer una inseminació artificial amb oligoastenoteratozoospèrmia?
La inseminació artificial és una tècnica senzilla i que suposa poca intervenció, en la qual òvul i espermatozoide s'han de trobar per si mateixos a les trompes de Fal·lopi de la dona. Per això, no seria la tècnica de reproducció assistida adequada quan la qualitat seminal es troba afectada, com en el cas de l'oligoastenoteratozoospèrmia.
De manera general, perquè pugui realitzar-se una inseminació artificial amb certes possibilitats d'èxit, es considera que el Recompte d'Espermatozoides Mòbils (REM) després de capacitar la mostra de semen ha de ser superior a 5 milions.
L'oligoastenoteratozoospèrmia pot provocar un avortament?
L'oligoastenoteratozoospèrmia no té per què provocar un avortament. Això no obstant, quan la qualitat seminal està molt afectada, és possible que els espermatozoides tinguin algunes alteracions cromosòmiques que sí que poden ser causa d'avortament.
Com es fa el diagnòstic d'oligoastenoteratozoospèrmia?
L'oligoastenoteratozoospèrmia és una combinació d'alteracions en la concentració, la mobilitat i la morfologia dels espermatozoides.
El seminograma és la prova bàsica per al diagnòstic de l'oligoastenoteratozoospèrmia. D'aquesta manera, en avaluar-se els paràmetres microscòpics de concentració, mobilitat i morfologia espermàtica, l'especialista podria determinar si l'home pateix aquesta alteració seminal.
Concretament, i tenint en compte els criteris de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) de l'any 2010, es considera que un home presenta oligoastenoteratozoospèrmia quan el seu esperma posseeix menys de 15 milions d'espermatozoides per mil·lilitre d'ejaculat, una mobilitat inferior al 40% i un percentatge d'espermatozoides normals menor al 4%.
Un isocromosoma pot portar a oligoastenoteratozoospèrmia?
Sí, alteracions en els cromosomes poden portar a infertilitat en l'home i la presència d'un isocromosoma n'és una, en la qual els dos braços del cromosoma són iguals, però es troben en sentit invers.
Lectures recomanades
El seminograma és la prova que permet avaluar la qualitat del semen. Si vols saber en què consisteix, et recomanem visitar el següent enllaç: Què és un seminograma bàsic i com es fa pas a pas?
La ICSI és la tècnica de reproducció assistida més adequada per al tractament de fertilitat per a pacients amb oligoastenoteratospèrmia. Si desitges aconseguir més informació sobre aquest tema, pots continuar llegint el següent article: Microinjecció espermàtica: En què consisteix la ICSI i quin és el seu preu?
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
Auger J, Jouannet P, Eustache F. Another look at human sperm morphology. Hum Reprod. 2016 Jan;31(1):10-23. (Veure)
Cavallini G. Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Asian J Androl. 2006 Mar;8(2):143-57. (Veure)
Colpi GM, Francavilla S, Haidl G, Link K, Behre HM, Goulis DG, Krausz C, Giwercman A. European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia. Andrology. 2018 Jul;6(4):513-524. (Veure)
Concepción-Zavaleta M, Paz Ibarra JL, Ramos-Yataco A, Coronado-Arroyo J, Concepción-Urteaga L, Roseboom PJ, Williams CA. Assessment of hormonal status in male infertility. An update. Diabetes Metab Syndr. 2022 Mar;16(3):102447. (Veure)
Esteves SC. Who cares about oligozoospermia when we have ICSI. Reprod Biomed Online. 2022 May;44(5):769-775. (Veure)
He Y, Liu B, Wu HL, Huang S, Qi YW, Zhao HH, Qin X, Li S. An Infertile Man with Complementary Isochromosome of 46, XY, I(5)(P10),I(5)(Q10): A Case Report. Iran J Public Health. 2019 Sep;48(9):1732-1734. PMID: 31700830; PMCID: PMC6825668. (Veure)
Hologlu D, Gunes S, Asci R, Henkel R, Guvenc T. Association among sperm chromatin condensation, sperm DNA fragmentation and 8-OHdG in seminal plasma and semen parameters in infertile men with oligoasthenoteratozoospermia. Andrologia. 2022 Feb;54(1):e14268. (Veure)
Ma J, Wu L, Zhou Y, Zhang H, Xiong C, Peng Z, Bao W, Meng T, Liu Y. Association between BMI and semen quality: an observational study of 3966 sperm donors. Hum Reprod. 2019 Jan 1;34(1):155-162. (Veure)
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2010. (Veure)
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. (Veure)