La fallada d'implantació recurrent és un dels desafiaments que pot ser més frustrant en medicina reproductiva. Ocorre quan, després de transferir embrions de bona qualitat, no s'aconsegueix l'embaràs desitjat. Un recent estudi científic internacional, liderat per les doctores Katarzyna Opuchlik i Katarzyna Pankiewicz juntament amb un ampli equip, ha llançat llum sobre com factors com l'edat de la pacient i la durada de la recerca de l'embaràs afecten directament l'endometri, el teixit on ha de niar l'embrió.
Aquesta investigació ha estat fruit de la col·laboració entre múltiples centres de prestigi: l'Institute of Mother and Child, l'OVIklinika Infertility Center, la Medical University of Warsaw i la Calisia University a Polònia; juntament amb la University of Tartu i el Competence Centre on Health Technologies a Estònia; i el Karolinska Institutet i el Karolinska University Hospital a Suècia. Els autors de l'estudi (Opuchlik, Pankiewicz, Pierzyński, Sierdziński, Aleksejeva, Salumets, Issat i Laudański) han analitzat en profunditat les causes moleculars que podrien explicar per què, de vegades, l'úter no està preparat per rebre l'embrió en el moment estàndard.
A continuació tens un índex amb els 7 punts que tractarem en aquest article.
Entenent la receptivitat endometrial
Perquè un embaràs tingui lloc, no n'hi ha prou amb un bon embrió; necessitem un "sòl" fèrtil i preparat. A això ho anomenem receptivitat endometrial. Existeix un període concret del cicle menstrual, conegut com a finestra d'implantació, en el qual l'endometri està llest per permetre la nidació de l'embrió. No obstant això, aquesta finestra pot estar desplaçada en el temps.
L'estudi va observar 68 dones amb fallada d'implantació recurrent i les va comparar amb un grup de control. Els resultats van mostrar que les alteracions en la receptivitat endometrial són significativament més freqüents en pacients amb fallades d'implantació repetides. Concretament, es va detectar un endometri "pre-receptiu" (que encara no està llest i necessita més temps de progesterona) en el 19,1% d'aquestes pacients, enfront de només un 6,1% en el grup de control (sense diferències significatives entre els dos grups per als altres estats de receptivitat endometrial).
Aquests dades suggereixen que, en ocasions, el problema no és l'embrió, sinó que estem realitzant la transferència embrionària en un moment en què l'úter encara no ha "obert" la seva finestra per rebre'l.
L'edat i el temps: factors clau
Una de les troballes més rellevants d'aquesta investigació és la correlació directa entre l'edat de la dona i l'estat del seu endometri. Els autors van trobar una associació significativa:
- Dones més joves: solien presentar una receptivitat normal o, en alguns casos, tardana.
- Dones de major edat: presentaven amb major freqüència un endometri pre-receptiu o receptiu primerenc.
A més de l'edat, la durada de la infertilitat juga un paper crucial. Com més temps porta una pacient amb fallada d'implantació recurrent intentant quedar-se embarassada sense èxit, més probable és que la seva finestra d'implantació estigui alterada. Això indica que el pas del temps podria afectar els mecanismes moleculars que regulen la preparació de l'úter.
SOP i infertilitat idiopàtica
L'estudi també va analitzar subgrups específics de pacients, trobant dades molt interessants per a dones amb Síndrome d'Ovari Poliquístic (SOP) i aquelles amb infertilitat d'origen desconegut (idiopàtica):
- En pacients amb SOP, la gran majoria (un 70,6%) va mostrar un endometri receptiu primerenc, la qual cosa suggereix que la seva finestra d'implantació podria estar avançada o iniciant-se abans del previst.
- En casos d'infertilitat idiopàtica, també es va observar una alta taxa d'endometris desplaçats temporalment. El 66,7% de les dones van presentar un endometri receptiu primerenc.
Aquestes troballes reforcen la importància de no tractar a totes les pacients sota un protocol estàndard, especialment si existeixen patologies de base com el SOP.
Cap a la transferència personalitzada
La conclusió principal per a la pràctica clínica és clara. Si bé no totes les pacients necessiten un test de receptivitat endometrial d'entrada, hi ha un perfil que se'n beneficia enormement. Segons aquesta investigació, les dones de major edat i amb una història llarga d'infertilitat són les candidates ideals per realitzar aquests estudis genètics de l'endometri.
En identificar exactament en quin moment l'endometri és receptiu, els especialistes en reproducció assistida poden programar una transferència embrionària personalitzada (pET). Això significa ajustar les hores d'administració de progesterona abans de transferir l'embrió, assegurant que arribi a l'úter en el moment exacte de màxima receptivitat, augmentant així les probabilitats d'aconseguir l'embaràs evolutiu.
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Opuchlik K, Pankiewicz K, Pierzyński P, Sierdziński J, Aleksejeva E, Salumets A, Issat T, Laudański P. Factors influencing endometrial receptivity in women with recurrent implantation failure. BMC Womens Health. 2025 Jan 9;25(1):15. doi: 10.1186/s12905-024-03531-z. PMID: 39789542; PMCID: PMC11715555. (Veure)
Autor
Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.
