Quines són les principals causes d’esterilitat i infertilitat?
Per esbrinar la causa d'infertilitat de la parella, cal fer una sèrie de proves tant en l'home com en la dona. Segons els resultats obtinguts en aquest estudi de fertilitat, es podrà saber si el problema de fertilitat és masculí, femení o una combinació de tots dos.
Algunes de les causes més comunes d'infertilitat són l'edat materna avançada, les lesions tubàriques, les alteracions en la producció espermàtica i problemes en el semen, l'endometriosi, etc.
Per això, si després d'un any mantenint relacions sexuals de manera regular no s'ha aconseguit una gestació, es recomana visitar un especialista perquè pugui determinar l'origen del problema per concebre.
A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.
Índex
- 1.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 2.3.
- 2.4.
- 3.
- 3.1.
- 3.2.
- 3.3.
- 3.4.
- 4.
- 5.
- 6.
- 6.1.
- 6.2.
- 6.3.
- 7.
- 8.
Principals causes d'esterilitat en la parella
Els problemes de fertilitat d'una parella poden tenir el seu origen en l'home, en la dona o en tots dos membres de la parella. Una vegada es fan les proves de fertilitat pertinents, en un 30% la causa és masculina i en un altre 30% femenina.
El 40% restant es reparteix entre una causa mixta o combinada, que es produeix en el 20% dels casos, i una causa desconeguda, en un altre 20%.
En la causa mixta, tots dos membres de la parella presenten alteracions en la seva fertilitat que estan causant la incapacitat de tenir un fill, mentre que en els casos d'infertilitat d'origen desconegut no s'aconsegueix trobar una explicació al problema.
Esterilitat femenina
Quan es parla d'esterilitat femenina, pot ser que el problema es trobi en diferents nivells o estigui causada per diversos factors. Així, en la dona podem trobar-nos les següents alteracions:
- Factor ovàric
- pot deures tant a alteracions en la capacitat d'ovular com a òvuls de mala qualitat.
- Factor tubàric
- problemes en les trompes de Fal·lopi, dificultant o impedint el pas de l'òvul i dels espermatozoides.
- Factor cervical
- fa referència al coll uterí, alteracions a aquest nivell dificulten o inclús impedeixen el pas dels espermatozoides fins a l'úter.
- Factor uterí
- presència de miomes, adherència uterines, malformacions uterines o un endometri mal desenvolupat poden incloure's com a alteracions a nivell de l'úter.
Troba tota la informació referent a l'esterilitat femenina en aquest article: Esterilitat femenina.
Factor ovàric
Les alteracions hormonals en el cicle menstrual de la dona poden impedir l'ovulació (anovulació), que es produeixi en un moment inadequat o que no es produeixin correctament els òvuls.
El sistema endocrí és l'encarregat de controlar el cicle ovàric, per la qual cosa una alteració causada per estrès, obesitat, sota pes, problemes en la glàndula tiroides, medicació, etc. pot afectar el funcionament normal de l'ovari.
Per a estudiar l'ovari i l'ovulació, es realitzen ecografies i anàlisis hormonals en sang per a buscar patologies que justifiquin els problemes de fertilitat de la parella.
Factor tubàric
El factor tubàric fa referència a qualsevol alteració o problema en les trompes de Fal·lopi de la dona. Aquesta part de l'aparell reproductor té dos papers fonamentals: permetre la trobada de l'òvul i l'espermatozoide perquè ocorri la fecundació i ajudar al fet que l'embrió arribi fins a l'úter.
Per tant, si les trompes no compleixen la seva funció hi haurà esterilitat femenina. Això ocorre quan hi ha una obstrucció en totes dues trompes, com pot ocórrer en casos de salpingitis, malformacions, hidrosàlpinx o endometriosis, entre altres.
Per a diagnosticar un problema en les trompes és necessari fer una histerosalpingografía (HSG). Aquesta és una prova fonamental en l'estudi de fertilitat. Amb que una de totes dues trompes sigui permeable, és a dir, no estigui obstruïda, podria produir-se l'embaràs.
Factor cervical
Si els espermatozoides no poden travessar el cèrvix o coll de l'úter, no podran arribar fins a l'òvul. Creixements anormals en aquesta part del cos de la dona, com a pòlips o miomes, igual que alteracions en el flux cervical, poden ser causa d'esterilitat.
Quan l'especialista té sospita que aquest pot ser el motiu del problema de fertilitat, sol·licitarà proves com el test postcoital, cultius microbiològics o una histeroscopia, per exemple.
Factor uterí
Les alteracions en l'úter, ja siguin malformacions uterines o problemes en l'endometri, poden ser causa d'infertilitat en impedir la implantació o el desenvolupament de l'embaràs a terme.
Entre les alteracions més freqüents estan l'endometriosi, els miomes i els pòlips.
Esterilitat masculina
Quant a l'esterilitat masculina, són també diversos els factors que poden provocar-la:
- Factor pretesticular
- a causa d'alteracions hormonals, els testicles no s'han desenvolupat o no poden realitzar la seva funció.
- Factor testicular
- problemes en els testicles ja sigui de forma congènita (des del naixement) o per qualsevol causa posterior.
- Factor postesticular
- alteracions en els conductes seminals, impotència sexual o qualsevol tipus d'infecció urinària.
- Factor espermàtic
- inclou qualsevol problema que es produeixi en els espermatozoides.
Informa't sobre l'esterilitat en l'home en aquest enllaç: Esterilitat masculina.
Factor pretesticular
Es tracta de problemes hormonals causats per una mala regulació endocrina. Un control hormonal inadequat pot causar alteracions en el desenvolupament de:
- Testicles
- Conductes seminífers
- Espermatogènesis (producció d'espermatozoides)
- Aparell reproductor masculí en general
Per a detectar una causa hormonal d'esterilitat masculina, caldria fer una anàlisi hormonal en sang.
Factor testicular
Fa referència a qualsevol problema o defecte en els testicles, ja sigui congènit o adquirit.
- Defectes congènits
- solen deure's a una anomalia genètica, com la Síndrome de Klinefelter.
- Defectes adquirits
- poden deure's a medicaments, drogues, infeccions, traumatismes o afeccions, com el varicocele o la orquitis.
Factor postesticular
Aquest tipus d'esterilitat és deguda a alteracions o problemes en les vies seminals que han de travessar els espermatozoides per a sortir a l'exterior una vegada són produïts pels testicles: el epidídim, els conductes deferents i la uretra.
En aquest cas, l'esterilitat pot deure's a infeccions, obstruccions o traumatismes que impedeixen que ocorri la sortida dels espermatozoides en l'ejaculació.
Factor espermàtic
És la causa més comuna d'infertilitat o esterilitat masculina. Es produeix per problemes en els espermatozoides, ja siguin en la seva forma, mobilitat, vitalitat o quantitat en el semen.
Les alteracions més comunes en els espermatozoides són les següents:
- Oligospèrmia o oligozoospèrmia
- baixa quantitat d'espermatozoides.
- Astenospèrmia o astenozoospèrmia
- baixa mobilitat en els espermatozoides.
- Teratospèrmia o teratozoospèrmia
- elevada quantitat d'espermatozoides amb forma anormal.
- Necrospèrmia o necrozoospèrmia
- elevada quantitat d'espermatozoides morts.
- Azoospèrmia
- absència d'espermatozoides en l'ejaculat.
Per a diagnosticar un problema espermàtic, cal fer un estudi del semen denominat seminograma o espermograma.
Esterilitat combinada o mixta
En alguns casos, tant l'home com la dona de la parella poden ser estèrils. Per tant, els problemes de fertilitat seran deguts a la combinació d'algunes de les causes d'esterilitat masculina i femenina esmentades anteriorment.
No obstant això, hi ha casos en els quals l'esterilitat està produïda per una incompatibilitat immunològica. En aquests casos, el sistema immunitari de la dona ataca als espermatozoides de l'home. Per la qual cosa, és possible que tots dos membres de la parella siguin fèrtils per separat però que no puguin concebre junts sense ajuda mèdica.
Esterilitat sense causa aparent
Quan la causa d'esterilitat no es coneix, parlem d'esterilitat idiopàtica o esterilitat d'origen desconegut (EOD). Aquesta es produeix en un 20% dels casos d'esterilitat. Malgrat realitzar els exàmens pertinents, no es troba cap problema que justifiqui la no consecució de l'embaràs.
Això no significa que no hi hagi cap alteració en la parella, sinó que amb les proves realitzades no s'ha arribat a cap diagnòstic determinat. Alguns diagnòstics són extremadament complexos i pot ser que amb les proves disponibles actualment no es pugui esbrinar la causa exacta d'esterilitat.
Encara així, no aconseguir un diagnòstic d'infertilitat no té per què impedir aplicar un tractament de reproducció assistida com la inseminació artificial o la fecundació in vitro per a aconseguir l'embaràs.
La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs perquè, com és lògic, cadascuna és diferent.
Aquesta "eina" seleccionarà les clíniques més pròximes a tu que compleixen els nostres rigorosos criteris de qualitat. A més, el sistema realitzarà una comparativa de pressupostos i condicions que ofereixen les diferents clíniques perquè et resulti més senzill prendre una decisió.
Preguntes dels usuaris
Quines són les causes d'infertilitat als 40?
Quines són les causes d'infertilitat als 40?
La principal causa d'infertilitat als 40 anys és precisament l'edat. En la dona, amb l'edat disminueix la quantitat i la qualitat dels òvuls, la qual cosa pot dificultar la consecució d'un embaràs. En el cas de l'home, als 40 anys, no ocorre un descens de la fertilitat tan acusat com en el cas de la dona, però sí que disminueix la qualitat seminal.
Si ja vam tenir un fill, quina pot ser la causa d'infertilitat en un segon embaràs?
Haver tingut un fill prèviament no significa que no pugui haver-hi problemes d'infertilitat a l'hora de buscar un segon embaràs. Quan això ocorre estem davant un cas d'esterilitat o infertilitat secundària.
Les causes poden ser les mateixes que en una infertilitat primària, per la qual cosa han de fer-se les proves de fertilitat masculines i femenines oportunes per a determinar quin dels aspectes esmentats anteriorment està causant el problema.
És possible que la causa d'esterilitat siguin els anticonceptius que he usat fins ara?
Si la dona utilitza anticonceptius hormonals durant un temps prolongat és possible que es trigui diversos mesos a recuperar la normalitat en els cicles menstruals i per tant la fertilitat. Per tant, els anticonceptius poden causar esterilitat transitòria.
Lectura recomanada
Si acabeu de rebre un diagnòstic d'esterilitat i necessiteu recórrer a la reproducció assistida, pot ser que tot us resulti massa nou i vulgueu més informació. Podeu informar-vos de tot el necessari aquí: La reproducció assistida: tipus, preu i Seguretat Social.
Al llarg d'aquest article, hem pogut llegir un resum de cadascuna de les possibles causes tant de infertilitat masculina com femenina. Si vols aprofundir sobre les proves i anàlisis que es realitzen en cada cas, et recomanem visitar els següents articles:
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
Aboulghar, MA, Mansour RT, Serour GI, Amin Y, Ramzy, AM, Sattar MA and Kamal, A (1999). Management of long-standing unexplained infertility: a prospective study. Am K. Obstet. Gynecol (Veure)
Chandra A, Mosher WD. The demography of infertility and the use of medical care for infertility. Infertil Reprod Med Clin North Am 1994;5: 283–96.
Crosignani PG, Rubin BL. ESHRE Capri Workshop Group. Optimal use of infertility diagnostic tests and treatments. Hum Reprod 2000; 15: 723-732 (Veure)
ESHRE 1996 Guidelines to the prevalence, diagnosis, treatment and management of infertility. The ESHRE Capri Workshop. Human Reproduction 11, 1176 – 1807.
Gleicher N, Barad D. Unexplained infertility: Does it really exist? Hum Reprod 2006; 21: 1951-55 (Veure)
Hull MG, Glazener CM, Kelly NJ, Conway DI, Foster PA, Hinton RA, Coulson C, Lambert PA, Watt EM, Desai KM. Population study of causes, treatment, and outcome of infertility. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 291(6510):1693-7 (Veure)
Krausz C, Genetic Aspects of Male Infertility, European Urological Review, 2009;3(2):93-96.
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. Ovarian reserve assessment for infertility investigation. International Scholarly Research Network. ISRN Obstetrics and Gynecology. Volume 2012.
Rantala ML. Causes and outcome of infertility in previously unexamined couples. Acta Obstet Gynecol Scand 1988;67:429-32.
Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mellows HJ 1993 WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge University Press, Cambridge, UK.
Weidner W, Colpi GM, Hargreave TB, Papp GK, Pomerol JM, Ghosh C; EAU Working Group on Male Infertility (2002). EAU guidelines on male infertility. Eur Urol;42:313-22 (Veure)