L'efecte negatiu de l'edat sobre la fertilitat femenina és generalment conegut. En la dona, la quantitat i la qualitat dels òvuls disminueix amb el pas del temps, fet que va dificultant la possibilitat d'aconseguir una gestació.
No obstant això, és més desconegut l'efecte de l'edat sobre la fertilitat masculina i si aquesta té repercussió en els resultats de reproducció assistida. Tot i això, és un tema de gran importància, ja que l'estil de vida actual pot portar associat un increment de l'edat a la qual ser pare.
A continuació tens un índex amb els 8 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 4.1.
- 4.2.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
Efectes en la qualitat seminal
La qualitat espermàtica podria veure's deteriorada amb l'edat. Sembla existir una afectació més clara en el volum seminal i la motilitat espermàtica en homes amb una edat més avançada. De la mateixa manera, també hi podria haver un increment en el percentatge d'espermatozoides amb l'ADN fragmentat en homes grans.
No obstant això, no tots els estudis han trobat els mateixos resultats quant a l'afectació dels paràmetres seminals amb l'edat de l'home.
D'altra banda, sembla que hi ha un efecte negatiu amb l'edat masculina en algunes aneuploïdies (alteracions en el nombre de cromosomes) dels espermatozoides. En addició, altres tipus d'alteracions genètiques també semblen estar augmentades en els espermatozoides d'homes grans. És el cas de les duplicacions, delecions i certes translocacions.
A més, l'acumulació de mutacions i els canvis epigenètics (canvis en la funció dels gens) amb l'edat podrien portar a un risc augmentat d'alteracions en la descendència. D'aquesta manera, l'edat paterna avançada s'ha associat a certes síndromes i alteracions psiquiàtriques i neurològiques.
Resultats en les TRA
És freqüent estudiar l'efecte de l'edat paterna sobre els resultats de les tècniques de reproducció assistida (TRA) en cicles de donació d'ovòcits. Aquesta estratègia permet separar l'efecte de l'edat materna, ja que les donants d'òvuls són dones joves.
Malgrat això, desafortunadament, no hi ha una conclusió clara sobre l'efecte de l'edat paterna en els resultats de les TRA. Pot ser que existeixi una disminució en la taxa de fecundació quan l'home té al voltant de 45-50 anys. De la mateixa manera, és possible una disminució en la taxa de formació de blastocist i en la taxa d'embaràs si l'home és més gran.
Per contra, la taxa d'avortament i d'aneuploïdies embrionàries pot estar augmentada en homes d'edat avançada. Això podria fer recomanable un estudi genètic preimplantacional (PGT) dels embrions, sobretot, en els homes majors de 50 anys que acudeixen a les TRA. D'aquesta manera, s'evitaria la transferència a la seva parella d'embrions amb certes alteracions genètiques.
D'altra banda, hi ha escassetat d'estudis que realitzin un seguiment a llarg termini de la descendència de pares amb edat avançada després de TRA.
Retard de la paternitat
El que sí que sembla estar clar és que l'edat paterna té un menor efecte que l'edat materna en els resultats reproductius. Tot i això, els homes no han de retardar la paternité.
Els homes no pateixen una "menopausa" i continuen produint espermatozoides a edats avançades. No obstant això, hi ha un descens en la fertilitat masculina amb l'edat per concebre de forma natural. A més, els efectes de l'edat paterna sobre els resultats de les TRA no estan clars.
Finalment, però fins i tot més important, hi ha el possible efecte advers que l'edat paterna avançada pot tenir en la descendència com hem vist anteriorment.
Preguntes dels usuaris
Existeix un límit legal en l'edat per ser pare per reproducció assistida a Espanya?
No. La Llei 14/2006 sobre TRA no estableix un límit d'edat per a l'aplicació de les tècniques de reproducció assistida en els homes, sempre que la dona sigui major d'edat.
No obstant això, en el cas femení sembla existir un consens molt acceptat de no realitzar tractaments de reproducció assistida a dones majors de 50 anys. Amb tot, no sembla existir aquest acord en el cas masculí.
Quins avantatges pot tenir la reproducció assistida en cas d'edat masculina avançada?
Un avantatge de la reproducció assistida quan l'edat de l'home és avançada és que, amb tècniques com la ICSI, es poden superar certs problemes en la qualitat seminal que l'edat ha pogut causar.
D'altra banda, la reproducció assistida també oferiria la possibilitat de realitzar un test genètic preimplantacional als embrions (sobretot, si la parella té edat materna avançada). D'aquesta manera, s'evitaria transferir embrions amb alteracions genètiques.
Lectures recomanades
Si desitges obtenir més informació sobre la qualitat seminal, pots visitar el següent enllaç: La qualitat de l'esperma: com es mesura i què fer per millorar-la
Si, per contra, estàs interessat en la millor edat per ser mare, et recomanem llegir aquest article: Quina és la millor edat biològica per ser mare?
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Beguería R, García D, Obradors A, Poisot F, Vassena R, Vernaeve V. Paternal age and assisted reproductive outcomes in ICSI donor oocytes: is there an effect of older fathers? Hum Reprod. 2014 Oct 10;29(10):2114-22 (Veure)
Belloc S, Hazout A, Zini A, Merviel P, Cabry R, Chahine H, Copin H, Benkhalifa M. How to overcome male infertility after 40: Influence of paternal age on fertility. Maturitas. 2014 May;78(1):22-9 (Veure)
Bellver J, Garrido N, Remohí J, Pellicer A, Meseguer M. Influence of paternal age on assisted reproduction outcome. Reprod Biomed Online. 2008 Nov;17(5):595-604 (Veure)
Bertoncelli Tanaka M, Agarwal A, Esteves SC. Paternal age and assisted reproductive technology: problem solver or trouble maker? Panminerva Med. 2019 Jun;61(2):138-151 (Veure)
Brandt JS, Cruz Ithier MA, Rosen T, Ashkinadze E. Advanced paternal age, infertility, and reproductive risks: A review of the literature. Prenat Diagn. 2019 Jan;39(2):81-87 (Veure)
Carrasquillo RJ, Kohn TP, Cinnioglu C, Rubio C, Simon C, Ramasamy R, Al-Asmar N. Advanced paternal age does not affect embryo aneuploidy following blastocyst biopsy in egg donor cycles. J Assist Reprod Genet. 2019 Oct;36(10):2039-2045 (Veure)
Colaco S, Sakkas D. Paternal factors contributing to embryo quality. J Assist Reprod Genet. 2018 Nov;35(11):1953-1968 (Veure)
Dain L, Auslander R, Dirnfeld M. The effect of paternal age on assisted reproduction outcome. Fertil Steril. 2011 Jan;95(1):1-8 (Veure)
Donate A, Estop AM, Giraldo J, Templado C. Paternal Age and Numerical Chromosome Abnormalities in Human Spermatozoa. Cytogenet Genome Res. 2016;148(4):241-8 (Veure)
Fainberg J, Kashanian JA. Recent advances in understanding and managing male infertility. F1000Res. 2019 May 16;8:F1000 Faculty Rev-670 (Veure)
du Fossé NA, van der Hoorn MP, van Lith JMM, le Cessie S, Lashley EELO. Advanced paternal age is associated with an increased risk of spontaneous miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020 Sep 1;26(5):650-669.
Frattarelli JL, Miller KA, Miller BT, Elkind-Hirsch K, Scott RT Jr. Male age negatively impacts embryo development and reproductive outcome in donor oocyte assisted reproductive technology cycles. Fertil Steril. 2008 Jul;90(1):97-103.
García-Ferreyra J, Hilario R, Dueñas J. High percentages of embryos with 21, 18 or 13 trisomy are related to advanced paternal age in donor egg cycles. JBRA Assist Reprod. 2018 Mar 1;22(1):26-34.
García-Ferreyra J, Luna D, Villegas L, Romero R, Zavala P, Hilario R, Dueñas-Chacón J. High Aneuploidy Rates Observed in Embryos Derived from Donated Oocytes are Related to Male Aging and High Percentages of Sperm DNA Fragmentation. Clin Med Insights Reprod Health. 2015 Nov 11;9:21-7.
Ghuman NK, Mair E, Pearce K, Choudhary M. Does age of the sperm donor influence live birth outcome in assisted reproduction? Hum Reprod. 2016 Mar;31(3):582-90.
Halvaei I, Litzky J, Esfandiari N. Advanced paternal age: effects on sperm parameters, assisted reproduction outcomes and offspring health. Reprod Biol Endocrinol. 2020 Nov 13;18(1):110.
Kaarouch I, Bouamoud N, Madkour A, Louanjli N, Saadani B, Assou S, Aboulmaouahib S, Amzazi S, Copin H, Benkhalifa M, Sefrioui O. Paternal age: Negative impact on sperm genome decays and IVF outcomes after 40 years. Mol Reprod Dev. 2018 Mar;85(3):271-280.
Liu K, Case A; REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY COMMITTEE. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Nov;33(11):1165-1175.
Ma NZ, Chen L, Hu LL, Dai W, Bu ZQ, Sun YP. The influence of male age on treatment outcomes and neonatal birthweight following assisted reproduction technology involving intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Andrologia. 2018 Feb;50(1).
Mazur DJ, Lipshultz LI. Infertility in the Aging Male. Curr Urol Rep. 2018 May 17;19(7):54 (Veure)
Nijs M, De Jonge C, Cox A, Janssen M, Bosmans E, Ombelet W. Correlation between male age, WHO sperm parameters, DNA fragmentation, chromatin packaging and outcome in assisted reproduction technology. Andrologia. 2011 Jun;43(3):174-9 (Veure)
Sagi-Dain L, Sagi S, Dirnfeld M. The Effect of Paternal Age on Oocyte Donation Outcomes. Obstet Gynecol Surv. 2016 May;71(5):301-6 (Veure)
Yatsenko AN, Turek PJ. Reproductive genetics and the aging male. J Assist Reprod Genet. 2018 Jun;35(6):933-941 (Veure)
Preguntes dels usuaris: 'Existeix un límit legal en l'edat per ser pare per reproducció assistida a Espanya?' i 'Quins avantatges pot tenir la reproducció assistida en cas d'edat masculina avançada?'.
