L'avortament espontani, també conegut com a avortament natural o avortament involuntari, és la pèrdua involuntària de l'embaràs abans de la setmana 20 de gestació. A més, un avortament espontani també és la pèrdua d'un fetus amb un pes inferior als 500 grams.
Si la pèrdua gestacional es produeix en etapes posteriors, no es considera un avortament, sinó un part prematur, encara que també pot acabar amb la mort del fetus.
A continuació tens un índex amb els 10 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7.
- 7.1.
- 7.2.
- 7.3.
- 7.4.
- 7.5.
- 8.
- 9.
- 10.
Què és l'avortament espontani?
L'avortament espontani és la interrupció involuntària de la gestació per la pèrdua de l'embrió o del fetus abans de la setmana 20 d'embaràs. També es considera avortament espontani la pèrdua d'un fetus amb un pes inferior als 500 grams.
Quan l'avortament es produeix en un estat de gestació més avançat, passa a anomenar-se mort fetal intrauterina.
Segons les estadístiques, els avortaments espontanis es produeixen en el primer trimestre d'embaràs i, en moltes ocasions, la dona ni tan sols és conscient que estava embarassada.
L'avortament espontani és bastant freqüent en la població, ja que entre el 10 i el 20% dels embarassos no arriben a terme.
Tot i així, l'avortament pot derivar en serioses conseqüències per a la salut tant física com mental de la dona, ja que es tracta d'una situació dramàtica per als qui desitgen ser pares.
La recuperació de la dona després d'un avortament sol trigar diverses setmanes. Normalment, la menstruació té lloc entre quatre i sis setmanes després d'haver-se produït la pèrdua gestacional.
El que és realment difícil en aquests casos és recuperar-se emocionalment i no entrar en depressió. L'avortament suposa un cop dur per a la futura mare, no només pels sentiments de pèrdua, sinó també pels bruscos canvis hormonals a què es veu sotmesa en un període de temps molt curt.
No cal tenir por ni vergonya a l'hora de demanar ajuda després d'un avortament. Existeixen grups de suport i teràpies de parella especialitzades per a aquest tipus de situacions.
Tipus d'avortament
Podem distingir diferents tipus d'avortament natural en funció dels següents factors:
- Esporàdic vs. recurrent
- en funció de si l'avortament ha ocorregut de forma puntual o si han tingut lloc diversos avortaments. Això seria el que anomenem avortament de repetició.
- Clínic vs. subclínic
- en funció de si l'avortament ocorre en estadis avançats o si ocorre de forma molt primerenca, és a dir, a prop del moment de la implantació. Aquest últim és el que es coneix com a avortament bioquímic o microavortament i la dona ho sol confondre amb una menstruació.
- Anembrionat vs. embrionat
- en el primer cas, no és possible apreciar l'embrió dins del sac gestacional per ecografia, la qual cosa es coneix com a ou buit. En el segon cas, sí que s'observa l'embrió però aquest ha aturat el seu desenvolupament. Aquest tipus d'avortament també s'anomena avortament retingut o avortament diferit.
- Complet vs. incomplet
- en funció de si s'aconsegueix eliminar tot el contingut uterí després de l'avortament o, per contra, encara queden restes fetals dins de l'úter.
Si vols conèixer més informació sobre els tipus d'avortament, et recomanem llegir aquest article: [AÑADIR LINK]Tipus d'avortament espontani.
Quines són les causes de l'avortament espontani?
Entre les causes que poden portar a la pèrdua gestacional, trobem aquelles relacionades amb el fetus i les que concerneixen la futura mare. Les comentem a continuació:
- Causes fetals
- les fallades cromosòmiques en el fetus són una de les principals causes per les quals el desenvolupament embrionari pot aturar-se.
- Causes maternes
- les alteracions en la cavitat uterina, les infeccions i algunes malalties autoimmunes o endocrines, com la celiaquia o la diabetis, són també raó de pèrdua fetal.
Les complicacions pròpies de l'embaràs poden acabar en un avortament espontani. No obstant això, la veritat és que la gravetat d'aquestes complicacions augmenta quan existeixen factors de risc com els que detallem a continuació:
- Una dieta incorrecta o insuficient. L'alimentació és un factor que s'ha de cuidar molt durant l'embaràs.
- Quan la futura mare és fumadora o beu alcohol.
- Si existeix algun tipus de desequilibri hormonal.
- Patir algun tipus d'infecció de transmissió sexual.
- Problemes de salut com, per exemple, malalties cardíaques congènites, malalties renals o malalties de la tiroide.
- Tenir una febre alta.
- Tenir un DIU col·locat en el moment en què va tenir lloc la concepció.
Símptomes d'amenaça d'avortament
Encara que una dona pot tenir certs símptomes o signes d'avortament, no sempre es produirà la pèrdua gestacional. L'amenaça d'avortament és simplement un avís que aquest risc existeix.
Aquests són els símptomes que poden fer sospitar un imminent avortament:
- Sagnat vaginal abundant i amb coàguls
- Aparició de dolors desconeguts o molèsties poc comunes d'intensitat mitjana-alta.
- Dolor abdominal i còlics forts.
- Febre.
- Debilitat.
Quan una dona presenta qualsevol senyal d'amenaça d'avortament, ha de contactar immediatament amb especialistes per poder posar solució a temps i que l'amenaça no es converteixi en un avortament.
Tractament de l'avortament involuntari
En cas d'amenaça d'avortament, el més indicat és el repòs al llit i sedants uterins. També en alguns casos es dóna progesterona, encara que alguns estudis científics no acaben de posar-se d'acord sobre la seva eficiència.
Si finalment es produeix l'avortament, en principi no és necessari cap tractament específic. Simplement, el fetus i totes les estructures gestacionals són expulsats a manera de pèrdua de sang.
Si això no succeeix, serà necessari procedir a l'evacuació per mitjà d'un curetatge o raspat uterí.
També existeixen casos en què s'acaba d'induir l'avortament amb medicaments, com el Misoprostol per provocar contraccions uterines, les quals ajudaran a eliminar les restes avortades.
Això és el que es coneix com a avortament farmacològic. No obstant això, aquest mètode té el desavantatge de presentar els següents efectes secundaris:
- Nàusees.
- Vòmits.
- Diarrea.
- Calfreds.
- Mal de cap.
- Sagnat vaginal.
Finalment, les restes de l'avortament expulsades espontàniament o pel raspat de la cavitat uterina s'envien al laboratori per ser estudiades, intentar diagnosticar la causa de l'avortament i evitar que torni a ocórrer.
Prevenció de l'avortament espontani
Les recomanacions per prevenir un avortament natural o espontani parteixen de la base de respectar les cures pròpies d'una dona embarassada.
Més amunt hem comentat els factors de risc que més hi influeixen, per la qual cosa, si es busca evitar l'avortament, hem d'evitar també aquests riscos en la mesura del possible.
Si l'embaràs serà premeditat, s'aconsella tractar possibles malalties o problemes de salut que estiguin relacionades amb l'avortament o que puguin ser un factor de risc.
La hipertensió, l'obesitat o la diabetis sense el control mèdic adequat poden incrementar la probabilitat de patir un avortament espontani. També és important analitzar si la mare ha patit alguna infecció com la toxoplasmosi o la rubèola, les quals poden causar alteracions fetals que portin a la pèrdua gestacional.
Altres malalties que s'han de tenir en compte quan es busca l'embaràs, per la seva possible relació amb l'avortament, són les anomalies uterines o les malalties immunològiques.
D'altra banda, és fonamental portar una vida sana, amb una dieta equilibrada, evitant els excessos i fent exercici moderat. A més, s'ha d'acudir a totes les revisions gestacionals marcades pel ginecòleg i seguir amb disciplina les seves indicacions.
Preguntes dels usuaris
En què consisteix un avortament diferit o retingut?
Es parla d'avortament diferit o avortament retingut quan la dona, a pesar que l'embrió ja ha detingut el seu desenvolupament, no aconsegueix expulsar el sac gestacional fins a passades unes setmanes o fins i tot mesos.
És necessari fer un raspament en cas d'avortament incomplet?
Sí, generalment es recomana fer una rentada de les restes abortives si aquests no han estat completament expulsats.
El raspament permet eliminar les restes de teixit fetal que hagin pogut quedar i evitar així possibles infeccions.
Quant temps després de l'avortament haig d'esperar per a tornar a intentar l'embaràs?
Encara que l'OMS recomana esperar uns sis mesos per a buscar de nou l'embaràs, existeixen nombrosos estudis que indiquen que com més aviat millor es torni a gestar, menors seran les probabilitats de sofrir un nou avortament o altres complicacions gestacionals.
Les recomanacions de l'OMS es basen fonamentalment en aspectes emocionals, perquè l'avortament és un dur trauma i és convenient haver superat aquest dol i estar preparat per a afrontar el nou embaràs amb il·lusió. Per part seva, els estudis que indiquen que no és necessari esperar per a concebre de nou després de l'avortament es basen en aspectes fisiològics del cos femení.
En qualsevol cas, és important consultar-lo amb el metge. Molts especialistes recomanen esperar una mitjana de dues menstruacions per a tornar a intentar-ho. Tanmateix, això depèn molt del tipus d'avortament espontani que hagi ocorregut i de les conseqüències del mateix punt a nivell físic com emocional.
Què és un avortament sèptic?
Parlem d'avortament sèptic o infectat quan el revestiment de l'úter o qualsevol producte restant de la concepció resulten infectats. Pot ocórrer si parts del teixit fetal o placentari romanen en l'úter després d'un avortament incomplet.
És possible tenir un avortament espontani d'un bessó?
Sí, és completament possible perdre a un dels fetus durant un embaràs múltiple. En l'àmbit mèdic, aquest fenomen es coneix com la síndrome del bessó evanescent (o síndrome del bessó desaparegut).
En general, aquesta síndrome s'identifica durant les ecografies rutinàries del primer trimestre. L'especialista notarà que un dels embrions té una grandària inferior a l'esperat, manca de batec cardíac o, simplement, ja no és visible en el sac gestacional.
Quan un fetus interromp el seu desenvolupament en una etapa primerenca, el propi cos de la mare (els teixits de l'úter o la placenta) s'encarrega de reabsorbir-lo de manera natural. Aquest procés és silenciós i, en la majoria dels casos, no genera complicacions mèdiques per a la dona embarassada.
El desenvolupament del fetus restant continua amb total normalitat. La pèrdua prematura del seu bessó no suposa un risc afegit ni afecta a la seva viabilitat, per la qual cosa l'embaràs pot seguir el seu curs sa i segur.
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Boklage CE (1990). Survival probability of human conceptions from fertilization to term. Int J Fertil; 35: 75-94
Breth VK, Hanes V (1991). Prognosis of a new pregnancy following previous spontaneous abortions. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol; 39: 31-36 (Veure)
De la Fuente, P. (1997). Aborto espontáneo. En: Fabre E, editor. Manual de asistencia a la patología obstétrica. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Sección de Medicina Perinatal. 1ª Ed. Zaragoza: INO; pp. 71-87
Ellish NJ, Saboda K, O'Connor J, Nasca PC, Stanek EJ, Boyle C. (1996) A prospective study of early pregnancy loss. Hum Reprod; 11: 406-12 (Veure)
Fantel AG, Shepard TH (1987). Morphological analysis of spontaneous abortuses. In: Bennett MJ, Edmonds DK, editors. Spontaneous and recurrent abortion. Oxford, UK: Blackwell Scientific Publications; pp. 8-28.
Kline J, Stein Z (1987). Epidemiology of chromosomal anomalies in spontaneous abortion. In: Bennett MJ, Edmonds DK. editors. Spontaneous and recurrent abortion. Oxford, UK: Blackwell Scientific Publications; pp. 29-50
Hellman LM, Kobayashi M (1969). Growth and development of human fetus prior to the twentieth week of gestation. Am J Obstet Gynecol; 103: 789-800 (Veure)
Neilson JP, Gyte GM, Hickey M, Vazquez JC, Dou L (2013). Medical treatments for incomplete miscarriage. Cochrane Database Syst Rev.; 3: CD007223 (Veure)
Verdú LI, Santamaría R. (2003). Aborto: concepto y clasificación. Etiología, anatomía patológica clínica y tratamiento. En: Cabero L. editor. Tratado de Obstetricia, Ginecología y Medicina de la Reproducción. 1ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; pp. 500-508
Wilcox AJ, Weinberg CR (1988). Incidence of early loss of pregnancy. N Engl J Med; 319: 189-194
Preguntes dels usuaris: 'En què consisteix un avortament diferit o retingut?', 'És necessari fer un raspament en cas d'avortament incomplet?', 'Quant temps després de l'avortament haig d'esperar per a tornar a intentar l'embaràs?', 'Què és un avortament sèptic?' i 'És possible tenir un avortament espontani d'un bessó?'.
Autors i col·laboradors
Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.
