Segons l'últim informe de la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF), l'any 2022 es van dur a terme 167.195 cicles de fecundació in vitro (FIV) i 31.635 cicles d'inseminació artificial (IA).
Això suposa un increment de l'ús de tècniques de reproducció assistida respecte a l'any anterior, la qual cosa demostra que cada vegada són més les persones que necessiten ajuda per tenir l'oportunitat de convertir-se en pares.
En el cas de parelles heterosexuals, després d'un any de relacions sexuals sense aconseguir l'embaràs, es considera que una parella té problemes d'esterilitat. En aquest moment, el més recomanable seria començar a fer proves diagnòstiques i determinar el tractament de reproducció assistida més adequat en cada cas.
Si en lloc de ser una parella heterosexual, és una parella de dones o una dona que desitja ser mare en solitari, el moment d'acudir a un especialista en fertilitat seria quan se sentin preparades i desitgin convertir-se en mares.
A continuació tens un índex amb tots els punts que tractarem en aquest article.
Els tractaments de fertilitat són diferents tècniques i procediments que permeten a nombroses persones complir el seu somni: assolir un embaràs.
Existeixen dues situacions diferenciades que fan necessari recórrer a un tractament de fertilitat per aconseguir una gestació. D'una banda, hi ha la infertilitat, és a dir, quan els pacients poden arribar a l'embaràs, però aquest no arriba a terme.
D'altra banda, es troben les situacions d'esterilitat. Aquest cas consisteix en la incapacitat d'assolir un embaràs, ja sigui per raons anatòmiques, absència de gàmetes, etc. En qualsevol cas, un tractament de reproducció assistida es realitzarà quan existeixen problemes que dificulten l'embaràs, ja sigui per infertilitat o esterilitat.
Els problemes de fertilitat d'una parella heterosexual poden tenir el seu origen en l'home en un 30% dels casos, en la dona en un altre 30% o tenir un origen mixt (20%).
Malgrat això, també hi ha un 20% de les situacions en les quals les alteracions de la fertilitat tenen un origen desconegut.
Tenint en compte l'origen dels problemes, s'escollirà la IA o la FIV. A més, de vegades, es pot plantejar també l'opció de l'adopció d'embrions. Altres vegades serà necessari recórrer a la donació de gàmetes per dur a terme les tècniques de reproducció assistida.
Una cosa molt important en la reproducció assistida és tenir clar que no totes les persones són iguals. Per això, els tractaments de fertilitat per aconseguir l'embaràs tampoc poden ser els mateixos per a totes les persones, sinó que han de ser tractaments reproductius individualitzats.
Existeixen molts factors que poden influir en l'èxit del tractament de fertilitat: edat, causa d'esterilitat, valors hormonals, qualitat del semen, cirurgies prèvies, etc.
Per tant, el primer pas abans d'iniciar tot el procés és realitzar una àmplia entrevista, història mèdica i una sèrie de proves per fer un diagnòstic personalitzat en cada pacient.
Un cop obtinguts tots els resultats, s'analitzen i s'aconsella quin tractament de fertilitat és el més adequat en cada situació.
La IA és el tractament de reproducció assistida més senzill després del coit programat. Es tracta d'una tècnica reproductiva de baixa complexitat i més econòmica.
Per dur a terme una IA, es realitza una estimulació ovàrica suau en la dona que permeti l'ovulació d'un o dos òvuls madurs. A continuació, s'introdueix el semen capacitat de l'home a l'interior de la cavitat uterina mitjançant una cànula d'inseminació.
En funció de l'origen de l'esperma utilitzat en la inseminació, trobem dos tipus de tractament:
Pots obtenir tota la informació sobre aquesta tècnica (indicacions, requisits, taxes d'èxit, preus, etc.) en el següent post: Què és la inseminació artificial?
La FIV és un tractament més complex i car que la IA, ja que requereix una major estimulació ovàrica i una petita intervenció quirúrgica per obtenir òvuls dels ovaris de la dona per realitzar la seva fecundació al laboratori.
És per això que la FIV està indicada en casos més greus d'esterilitat, com la mala qualitat seminal.
Una vegada obtinguts els embrions després de la fecundació dels gàmetes al laboratori, els embriòlegs realitzen un control exhaustiu del seu desenvolupament i qualitat. L'objectiu d'aquesta avaluació és seleccionar el millor embrió per transferir-lo a l'úter matern i intentar aconseguir així l'embaràs.
En cas de ser necessari realitzar un canvi de gàmetes, la FIV també pot classificar-se en les següents modalitats:
En parelles de dones, com a alternativa a la FIV amb semen de donant, existeix l'opció de realitzar el mètode ROPA.
El mètode ROPA permet que ambdues dones formin part del procés de manera activa ja que una d'elles serà qui aporti els òvuls després de l'estimulació ovàrica i la punció fol·licular; mentre que l'altra serà la que prepari el seu endometri per sotmetre's a la transferència embrionària i portar a terme l'embaràs.
Quant a les tècniques complementàries que poden utilitzar-se en el transcurs d'una FIV, en els següents apartats es detallen dues de les més importants.
La ICSI és una tècnica de fecundació in vitro més invasiva, ja que, una vegada obtinguts els òvuls al laboratori, l'embriòleg selecciona els espermatozoides sota el microscopi i els introdueix directament dins de cada òvul amb una microinjecció.
Gràcies a aquest mètode de fecundació, no és necessari que els espermatozoides es desplacin de forma correcta, ja que és el propi embriòleg qui els introdueix a l'interior de l'òvul. D'aquesta manera, s'assegura que cadascun dels òvuls interaccioni amb un espermatozoide i s'afavoreix la fecundació.
La ICSI està especialment indicada en els casos severs de factor masculí, encara que avui en dia s'utilitza de forma rutinària en els tractaments de FIV.
Si vols continuar llegint sobre aquest tema, et recomanem accedir al següent post: Què és la ICSI?
El test genètic preimplantacional o PGT (abans conegut com a diagnòstic genètic preimplantacional o DGP) és una tècnica complementària que pot realitzar-se durant el transcurs d'una FIV per analitzar el material genètic (ADN) dels embrions obtinguts.
La seva finalitat és poder fer una millor selecció embrionària per a la transferència, així com evitar la transmissió d'anomalies cromosòmiques o malalties genètiques hereditàries.
D'aquesta forma, només es transfereix a l'úter de la dona aquells embrions sans sense alteracions genètiques i, per tant, amb major probabilitat d'implantar a l'úter i donar lloc a una gestació.
Per dur a terme el PGT és necessari fer una biòpsia embrionària i extreure algunes cèl·lules de cada embrió que es troba en cultiu. Aquesta tècnica es considera invasiva, però els embrions poden seguir amb el seu desenvolupament i gairebé no es veu afectada la seva viabilitat.
Si tens interès a llegir més sobre això, pots clicar en el següent link: Què és el DGP?
L'embrioadopció o adopció d'embrions és un tractament de fertilitat en el qual es fa ús dels embrions sobrants d'un altre tractament de FIV al qual s'han sotmès altres pacients. Això vol dir que hi ha pacients que decideixen donar els seus embrions sobrants perquè d'altres puguin assolir el desitjat embaràs.
De la mateixa manera que succeeix amb la donació d'òvuls i semen, la donació d'embrions també és totalment anònima i altruista.
Es tracta d'una alternativa reproductiva força més econòmica que la FIV amb ovodonació o la FIV amb doble donació, però les seves taxes d'èxit també són menors.
Si vols obtenir més informació sobre aquest tractament de reproducció assistida, pots visitar el següent enllaç: És el mateix donació que adopció d'embrions?
Això dependrà del tipus de tècnica de reproducció assistida que s'utilitzi i de la clínica de fertilitat on es realitzi el tractament.
En general, la inseminació artificial (IA) és el tractament de fertilitat més assequible, i el seu cost sol ser d'entre 700 i 1.700 euros, depenent de si s'utilitza l'esperma de la parella o esperma de donant.
En canvi, el cost de la FIV és més elevat, i oscil·la entre els 3.500 i els 5.500 euros. Aquests costos augmenten si es requereix esperma de donant, si s'utilitza donació d'òvuls o si s'apliquen tècniques complementàries com la DGP.
A més, la medicació hormonal no està inclosa en aquests preus inicials. En el cas de la FI, el cost dels fàrmacs oscil·la entre 100 i 600 euros addicionals, mentre que en la FIV ascendeix a aproximadament 1.000-1.200 euros més.
El tractament de reproducció assistida que s'utilitza per aconseguir un embaràs múltiple és la fecundació in vitro (FIV), ja que és possible transferir dos embrions a l'úter.
No obstant això, transferir dos embrions no significa necessàriament que tots dos s'implantin.
Depèn. La Llei 14/2006 sobre tècniques de reproducció humana assistida no especifica una edat màxima per ser mare.
No obstant això, els especialistes en reproducció assistida a Espanya han arribat a un consens de no acceptar dones de més de 49 anys. Això es deu als riscos que un embaràs d'aquest tipus suposa per a la mare i el fetus.
Malgrat això, algunes clíniques de fertilitat sí que accepten dones de més de 49 anys, sempre que estiguin en bon estat de salut. En ocasions, fins i tot poden sol·licitar un informe mèdic que ho confirmi abans de començar el tractament de reproducció assistida per a dones d'edat avançada.
Sí, tot i que s'han de complir una sèrie de criteris, que poden variar d'una comunitat autònoma a una altra.
En general, la dona no ha de tenir més de 40 anys a l'inici del tractament de reproducció assistida i no ha d'haver tingut fills anteriors amb la seva parella actual. A més, la dona no ha d'haver-se sotmès a cap procediment d'esterilització voluntària, com ara la ligadura de trompes.
Tot i que depèn de cada Comunitat Autònoma i de cada clínica, el Servei Nacional de Salut sol cobrir un màxim de 4 cicles de fecundació in vitro i 3 cicles de FIV.
Si encara estàs buscant clínica per iniciar un tractament de fertilitat, el següent article pot ser del teu interès: Com triar la millor clínica de reproducció assistida per a mi?
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Harper J, Geraedts J, Borry P, Cornel MC, Dondorp WJ, Gianaroli L, Harton G, Milachich T, Kääriäinen H, Liebaers I, Morris M, Sequeiros J, Sermon K, Shenfield F, Skirton H, Soini S, Spits C, Veiga A, Vermeesch JR, Viville S, de Wert G, Macek M Jr; ESHG, ESHRE and EuroGentest. Current issues in medically assisted reproduction and genetics in Europe: research, clinical practice, ethics, legal issues and policy. Hum Reprod. 2014;29(8):1603-9.
Neri QV, Lee B, Rosenwaks Z, Machaca K and Palermo GD. Understanding fertilization through intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Cell Calcium. 2014; 55(1): 24–37.
Pellicer A, Alberto Bethencourt JC, Barri P, Boada M, Bosch E, Hernández E, Matorras R, Navarro J, Peramo B, Remohí J, Riciarelli E, Ruiz A y Veiga A. Reproducción Asistida. En: Documentos de Consenso SEGO 2000:9-51.
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2022-Registro SEF (Ver)
Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (febrero de 2012). Saber más sobre fertilidad y reproducción asistida. En colaboración con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad del Gobierno de España y el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.
Stern HJ. Preimplantation Genetic Diagnosis: Prenatal Testing for Embryos Finally Achieving Its Potential. J Clin Med. 2014; 3(1): 280–309.