La vasectomia és un mètode d'esterilització masculina que consisteix en la secció i lligadura dels conductes deferents de l'home a través d'una intervenció quirúrgica.
Es tracta d'un mètode anticonceptiu permanent, ja que impedeix la sortida dels espermatozoides amb l'ejaculat i, per tant, l'embaràs.
L'eficàcia de la vasectomia és molt elevada i té pocs efectes secundaris. A més, en la majoria dels casos, és reversible a través de la denominada vasovasostomia. No obstant això, la seva efectivitat dependrà de la manera com es va realitzar la vasectomia i del temps que hagi transcorregut des de la intervenció.
A continuació tens un índex amb els 8 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 1.1.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 5.1.
- 5.2.
- 5.3.
- 6.
- 7.
- 8.
Com es fa la vasectomia?
La vasectomia és una operació quirúrgica que consisteix a bloquejar els conductes deferents (canals encarregats de transportar el semen) de l'aparell reproductor masculí, de manera que s'interromp el pas dels espermatozoides des dels testicles fins a la uretra.
Després de l'ejaculació, els espermatozoides quedaran emmagatzemats a l'epidídim en lloc de sortir a l'exterior i, amb el temps, seran reabsorbits pel propi organisme.
La vasectomia no altera la producció d'espermatozoides (espermatogènesi) ni la producció hormonal. Únicament impedeix la sortida dels espermatozoides en el semen per tal d'evitar l'embaràs.
Per realitzar la vasectomia, és necessària una intervenció quirúrgica que dura uns 20 minuts i que pot dur-se a terme de dues maneres bàsiques que es comenten en l'apartat següent.
Tipus de vasectomia
Existeixen dues maneres de realitzar la vasectomia a un home, un mètode amb incisió i un altre sense.
A continuació, es detalla cada forma de realització de la vasectomia:
- Vasectomia amb bisturí
- a través d'un tall a l'escrot (bossa dels testicles), el cirurgià accedeix als conductes deferents, els lliga i els talla, bloquejant així el pas dels espermatozoides. També pot cauteritzar-los amb el bisturí elèctric.
- Vasectomia sense bisturí
- en lloc d'utilitzar el bisturí per fer un tall, simplement es fa un petit orifici amb unes pinces especials per arribar a ambdós conductes deferents. En primer lloc, el cirurgià buscarà els conductes deferents amb la palpació de l'escrot i els subjectarà amb unes pinces en forma d'anella. A continuació, amb unes pinces més esmolades, es fa una punció diminuta que permeti l'accés als conductes deferents per lligar-los o cauteritzar-los.
En ambdós casos, s'utilitza anestèsia local per fer el procediment. Finalment, se segella l'orifici que queda amb un punt de sutura o amb goma quirúrgica.
La intervenció sense bisturí és menys molesta per al pacient, ja que la mida de l'orifici realitzat és més petita, el sagnat és menor i triga menys a cicatritzar. A més, els riscos d'infecció o altres complicacions són menors.
Després de la vasectomia
La recuperació de l'operació de vasectomia és ràpida. L'home només necessitarà fer repòs durant uns dies perquè la ferida tanqui bé.
Alguns homes han descrit sentir molèsties, una mica de dolor o inflor als testicles. Tanmateix, aquests símptomes no són intensos.
A més, abans de realitzar-se la vasectomia, l'home ha de tenir en compte que aquest mètode d'esterilització definitiva també presenta altres avantatges i inconvenients que poden aparèixer en el futur.
Avantatges
L'efectivitat de la vasectomia és propera al 100%. Un cop hagin passat 3 mesos de l'operació i es comprovi que l'home no té espermatozoides en el semen a través d'un seminograma, la possibilitat d'embaràs serà gairebé nul·la.
Això permetrà a la parella gaudir més del sexe, ja que les preocupacions davant d'un possible embaràs no desitjat desapareixen.
La vasectomia no impedeix l'ejaculació en l'home.
El semen tindrà el mateix volum i composició procedent de les secrecions de la pròstata i la vesícula seminal. No obstant això, l'home vasectomitzat passarà a una situació d'azoospèrmia, és a dir, absència total d'espermatozoides en el semen.
La vasectomia tampoc influeix en la sexualitat ni masculinitat de l'home. Els homes vasectomitzats tenen el mateix desig sexual i capacitat d'erecció que presentaven amb anterioritat a l'operació.
Un altre avantatge de la vasectomia és que es tracta d'una intervenció senzilla, amb insignificants efectes secundaris i pocs riscos. Es tracta d'una intervenció quirúrgica més senzilla que la lligadura de trompes i també més econòmica.
Inconvenients
L'eficàcia de la vasectomia no és immediata. Per garantir l'absència completa dels espermatozoides en l'ejaculat es requereix un temps d'uns tres mesos o més de 20 ejaculacions després de la intervenció.
Tot i ser una operació quirúrgica senzilla, no està totalment exempta de riscos. Hi ha situacions puntuals en què l'home pot sentir inflor o molèsties més agudes a la zona testicular, així com poder patir una orquitis.
Un altre desavantatge com a mètode anticonceptiu és que no protegeix de les malalties de transmissió sexual. Per tant, es recomana utilitzar el preservatiu si l'home té relacions sexuals esporàdiques amb diferents dones.
Finalment, un aspecte que suposa un avantatge per a uns i un desavantatge per a altres és que és permanent. Tot i que és cert que la vasectomia pot ser reversible, aquesta opció és més complicada i no sempre permet la recuperació de la capacitat reproductiva.
Cures
Com hem dit, la vasectomia és una intervenció senzilla, però que pot causar certes molèsties en els primers dies.
Després d'una vasectomia, es recomana al pacient no fer grans esforços, especialment en casos de vasectomia amb bisturí.
Si l'home té una feina que implica fer grans esforços físics o caminar molt, possiblement necessiti la baixa laboral durant una setmana aproximadament.
En cas de patir força dolor a la zona escrotal, es recomana aplicar gel durant uns 15 minuts i prendre analgèsics, a excepció de l'aspirina, que és un anticoagulant.
D'altra banda, es recomana curar la ferida unes dues vegades al dia, tal com hagi indicat l'especialista. Normalment, la cura es fa amb sèrum fisiològic, betadine i gases.
S'aconsella tenir cura en el moment de la dutxa i evitar els banys. També és important utilitzar roba i calçotets poc ajustats per evitar la inflamació testicular.
Finalment, és important evitar l'ejaculació almenys durant els primers 7 dies, ja que aquesta pot ser dolorosa i causar sagnat de la ferida.
Vasectomia i embaràs
Com ja hem comentat, la vasectomia és un mètode anticonceptiu quirúrgic que evita l'embaràs de manera permanent. Per tant, és essencial que l'home que se sotmetrà a aquesta intervenció tingui clar que no desitja tenir més fills.
Malgrat això, existeixen molts homes que canvien d'opinió i, després d'un temps, desitgen revertir la vasectomia per poder ser pares.
La intervenció per recanalitzar els conductes deferents i tornar a permetre el pas dels espermatozoides cap a la uretra es coneix com a vasovasostomia. La seva complexitat i durada és major que en la vasectomia. A més, el seu èxit també dependrà de la manera com es va fer la vasectomia i del temps que ha passat des de la mateixa.
La probabilitat de recuperar la fertilitat després d'una vasovasostomia és elevada i molts homes han aconseguit l'embaràs natural de nou. Tot i així, això no sempre ha estat possible.
Existeixen altres opcions relacionades amb la reproducció assistida perquè els homes amb la vasectomia feta puguin ser pares de nou. A continuació, es detallen les alternatives reproductives:
- Fecundació in vitro (FIV) amb espermatozoides obtinguts de biòpsia testicular o aspiració d'epidídim.
- Donació de semen per fer una inseminació artificial (IA) o una FIV segons les característiques de la dona.
Tot i que totes aquestes tècniques permeten l'embaràs de nou, sempre es recomana meditar bé la decisió de fer-se la vasectomia.
També és recomanable considerar l'opció de congelar l'esperma abans de la vasectomia. Aquest és un mètode de preservació de la fertilitat masculina que permetria tenir un fill biològic en un futur amb un tractament més senzill.
Preguntes dels usuaris
Quin és el risc d'embaràs després d'una vasectomia?
En primer lloc, cal destacar que l'embaràs pot produir-se durant els primers mesos després d'una vasectomia. Això és perquè encara hi pot haver esperma present a l'ejaculat. Per aquest motiu, es recomana utilitzar un mètode anticonceptiu addicional fins que l'anàlisi de semen de seguiment confirmi l'azoospermia, és a dir, l'absència d'esperma a l'ejaculat.
Un cop s'ha confirmat l'azoospermia — sempre que la vasectomia s'hagi realitzat correctament i hagi estat eficaç — la probabilitat d'embaràs és pràcticament nul·la. En rares ocasions, tot i que és força excepcional, els conductes deferents es poden recanalitzar per si mateixos. No obstant això, amb les tècniques quirúrgiques actuals, és molt poc probable que això passi.
Pot la epididimitis ser una complicació d'una vasectomia?
Sí. Després d'una vasectomia, un home pot experimentar una sensació de pesadesa o molèstia a la zona genital. També pot experimentar una mica de inflor i dolor als testicles, la qual cosa podria provocar una epididimitis.
En aquests casos, és essencial informar l'especialista perquè pugui determinar el millor tractament per a cada cas i oferir consells sobre com alleujar els símptomes del pacient.
Quan puc tenir relacions sexuals després d'una vasectomia?
Normalment, un cop ha passat un temps raonable des de la intervenció, l'home pot reprendre l'activitat sexual. El més recomanable és esperar aproximadament una setmana després de la vasectomia abans de tenir relacions sexuals, sempre que no tingui cap molèstia.
Si les relacions sexuals resulten incòmodes, seria aconsellable esperar una mica més després de l'operació.
A més, tot i que l'home s'ha sotmès a un mètode d'esterilització permanent, cal tenir en compte que encara hi ha risc d'embaràs durant els primers mesos posteriors a la vasectomia. Per tant, serà necessari utilitzar altres mètodes anticonceptius, com ara el preservatiu, fins que els analitzis de semen post-vasectomia mostrin que no hi ha espermatozoides a l'ejaculat.
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Danielle Velez, Rodrigo Pagani, Mahmoud Mima, Samuel Ohlander. Vasectomy: a guidelines-based approach to male surgical contraception. Fertil Steril. 2021 Jun;115(6):1365-1368. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.03.045 (Veure)
Justin M Dubin, Joshua White, Jesse Ory, Ranjith Ramasamy. Vasectomy reversal vs. sperm retrieval with in vitro fertilization: a contemporary, comparative analysis. Fertil Steril. 2021 Jun;115(6):1377-1383. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.03.050 (Veure)
Lynley A Cook, Huib A A M Van Vliet, Laureen M Lopez, Asha Pun, Maria F Gallo. Vasectomy occlusion techniques for male sterilization. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 30;2014(3):CD003991 (Veure)
Ninaad S Awsare, Jai Krishnan, Greg B Boustead, Damian C Hanbury, Thomas A McNicholas. Complications of vasectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2005 Nov;87(6):406-10. doi: 10.1308/003588405X7105 (Veure)
Preguntes dels usuaris: 'Quin és el risc d'embaràs després d'una vasectomia?', 'Pot la epididimitis ser una complicació d'una vasectomia?' i 'Quan puc tenir relacions sexuals després d'una vasectomia?'.
