Microinjecció fisiològica o PICSI: indicacions i avantatges

Per (ginecòloga), (embriòleg clínic sènior), (embriòloga), (embriòloga) i (psicòlega).
Última Actualització: 01/12/2021

El PICSI és una variant de la injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides, també coneguda com ICSI. Per aquest motiu, el PICSI rep el nom de ICSI fisiològic.

La selecció de l'espermatozoide en el ICSI tradicional la realitza el propi embriólogo, qui observa en la mostra de semen i tria un espermatozoide amb una bona mobilitat per a la microiyección.

No obstant això, a través de la tècnica de PICSI, es pretén realitzar una selecció espermàtica menys subjectiva i que no depengui del personal de laboratori. Això s'aconsegueix gràcies a la unió dels espermatozoides madurs a una substància similar a l'àcid hialurònic.

Què és el ICSI fisiològic?

La tècnica de PICSI, també coneguda com ICSI fisiològic, és un mètode de selecció d'espermatozoides basat en el grau de maduració d'aquests. Aquesta tècnica permet seleccionar els espermatozoides segons la seva capacitat per a unir-se a una molècula sintètica amb propietats similars a l'àcid hialurònic.

La paraula PICSI correspon a les sigles en anglès de Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection.

Al cap dels espermatozoides madurs existeix un receptor específic per a l'àcid hialurònic (HA), que és un component important del cúmul on es troben els ovòcits. Aquells espermatozoide que s'adhereixen al HA és perquè ha completat l'espermatogènesi i els processos de la remodelació de la membrana plasmàtica, l'extrusió citoplasmàtica i la maduració nuclear.

En aquest vídeo, el embriólogo José Muñoz Ramírez parla sobre la tècnica de PICSI per a la selecció d'espermatozoides.

Procés per a PICSI

La tècnica de PICSI és un procés relativament senzill. El procediment és el mateix que el de la ICSI, però canviant la part de la selecció del gàmeta masculí.

La recollida de semen es realitza de manera habitual, és a dir, mitjançant masturbació amb un període d'abstinència de 3-5 dies. Posteriorment, la mostra seminal és capacitada en el laboratori per a separar els espermatozoides mòbils de la resta de components seminals i dels espermatozoides immòbils i/o morts.

A continuació, els espermatozoides es col·loquen en una placa especial. Aquesta placa conté unes gotes d'un material sintètic molt similar a l'àcid hialurònic que recobreix els ovòcits de manera natural. Aquells espermatozoides d'una bona qualitat i grau de maduració adequat quedaran units a aquestes gotes i el embriólogo els podrà identificar fàcilment per a la microinjecció dels ovòcits.

Indicacions

El mètode de PICSI és molt útil en els casos de pacients que tenen una bona mobilitat dels espermatozoides, però que presenten una alta fragmentació d'ADN espermàtic.

A continuació, s'enumeren les situacions més freqüents per a la selecció espermàtica a través del PICSI:

  • Pacients amb FISH d'espermatozoides alterat.
  • Esterilitat d'origen desconegut.
  • Pacients amb avortaments de repetició són sospita de factor masculí.
  • Fallades en cicles FIV-ICSI previs.

Cal destacar que mostres seminals amb molt baixa motilitat espermàtica són difícils d'utilitzar per a la tècnica de PICSI.

La reproducció assistida, com qualsevol tractament mèdic, requereix que confiïs en la professionalitat dels metges i la clínica que triïs, ja que, evidentment, no tots són iguals.

Aquesta "eina" t'enviarà un informe totalment personalitzat, amb la informació detallada del tractament que necessites, les clíniques de la teva zona que compleixen els nostres criteris de qualitat i els seus pressupostos. A més, inclou consells que et seran de gran utilitat a l'hora de fer les primeres visites a les clíniques.

La combinació de la tècnica de PISCI amb uns altres ofereix ajuda a nombroses persones que, per diferents qüestions mèdiques, no han pogut obtenir un embaràs de manera natural a complir el seu somni. Afortunadament, les tècniques de reproducció assistida estan en continu avanç i les noves tecnologies i els coneixements científics permeten una millora dia a dia.

Avantatges

El principal avantatge del mètode de PICSI és que permet la selecció d'espermatozoides de manera objectiva, és a dir, independentment de l'opinió del embriólogo, a diferència del que ocorre en el ICSI. Això es tradueix en què els espermatozoides se seleccionen de manera individual i presenten baixes taxes de fragmentació, disminuint la possibilitat que existeixin alteracions genètiques. A més, aquesta selecció espermàtica provoca un augment de les taxes d'embaràs.

D'altra banda, existeixen una gran quantitat d'estudis que indiquen que, gràcies a la tècnica de PICSI, es redueix la taxa d'avortament. No obstant això, aquesta reducció de la taxa d'avortament no es relaciona amb l'augment de la taxa de nascut viu, atès que es tracta d'una disminució mínima.

Preguntes dels usuaris

Quins són els avantatges del PICSI?

Per Dra. Blanca Paraíso Torras (ginecòloga).

Com a possibles avantatges de l'ús del PICSI podríem parlar de les següents:

  • És un complet, precís i alternatiu mètode de selecció d'espermatozoides. Complet perquè la mostra espermàtica que s'utilitzarà per a PICSI ja ha estat millorada amb tècniques com el Swim-up o Gradient; precís perquè en el fonament de la tècnica estan embolicats components moleculars i alternatiu perquè representa una opció diferent a altres mitjans de selecció espermàtica.
  • Sembla que està associat a una reducció de la taxa d'avortaments: els diferents estudis afirmen que l'ús de la PICSI no incrementa la taxa de nascut viu en comparació amb l'ús de ICSI però revelen que hi ha una menor taxa d'avortament en el grup de PICSI. Per què si redueix els avortaments no es troba en els estudis que augmenti les taxes de nascuts vius? Perquè aquesta disminució en la taxa d'avortament és tan baixa que en els estudis no té influència sobre les taxes de nascut viu.
  • És un mètode objectiu i senzill que no necessita d'una gran experiència per a desenvolupar-ho, al contrari que la ICSI on hi ha un component subjectiu en l'elecció de l'espermatozoide a microinyectar.

Quina diferència existeix entre PICSI i ICSI?

Per Marta Barranquero Gómez (embriòloga).

La tècnica de Fecundació In vitro mitjançant Microinjecció intracitoplasmàtica d'Espermatozoides FIV-ICSI) consisteix en la fecundació de l'òvul mitjançant la injecció d'un sol espermatozoide en el citoplasma de cada òvul madur. La selecció de l'espermatozoide a injectar la duu a terme el propi embriólogo, tenint en compte criteris morfològics i de mobilitat.

En canvi, en la tècnica PICSI, també denominada ICSI fisiològic, permet seleccionar els espermatozoides segons la seva unió a una molècula similar a l'àcid hialurònic. Per tant, en aquest cas, no és el embriólogo qui realitza la selecció espermàtica. Només els espermatozoides madurs i, per tant, amb major capacitat per a fecundar l'òvul, s'uniran a aquestes molècules.

Què és un PICSI?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

La tècnica de PICSI fa referència al que es coneix com ICSI fisiològic (phisiological ICSI en anglès). Es tracta d'una forma de selecció dels espermatozoides prèvia a la introducció en l'òvul.

Es basa en l'habilitat dels espermatozoides per unir-se a l'àcid hialurònic, una substància que recobreix els òvuls. Per a dur-la a terme, s'empra una placa especial en la qual hi ha unes gotes d'una substància similar a l'àcid hialurònic que recobreix els òvuls. Així, els espermatozoides capaços d'adherir-se a la placa seran els de major qualitat i potencial de fecundació.

Lectures recomanades

Una vegada que s'han seleccionat els espermatozoides capaços d'unir-se a l'àcid hialurònic, es procedeix a la micoinyección de manera habitual. Si desitges obtenir més informació sobre aquest tema, et recomanem visitar aquest article: Microinjecció espermàtica: Què és la ICSI i quin és el seu preu?

Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.

🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!

Bibliografia

Huszar G, Ozenci CC, Cayli S, Zavaczki Z, Hansch E, Vigue L. Hyaluronic acid binding by human sperm indicates cellular maturity, viability, and unreacted acrosomal status. Fertil Steril. 2003 Jun;79 Suppl 3:1616-24.

Huszar G, Jakab A, Sakkas D, Ozenci CC, Cayli S, Delpiano E, Ozkavukcu S. Fertility testing and ICSI sperm selection by hyaluronic acid binding: clinical and genetic aspects. Reprod Biomed Online. 2007 May;14(5):650-63. Review.

Parmegiani L. et al. “Physiologic ICSI”: Hyaluronic acid (HA) favors selection of spermatozoa without DNA fragmentation and with normal nucleus, resulting in improvement of embryo quality. Fertility and Sterility. Vol 93. Nº2. January 15, 2010.

Parmegiani L. et al. Comparison of two ready-to-use systems designed for sperm-hyaluronic acid binding selection before intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. Sperm Slow: a prospective, randomized trial. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):632-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.043. Epub 2012 Jun 29.

Majumdar G. A prospective randomized study to evaluate the effect of hyaluronic acid sperm selection on the intracytoplasmic sperm injection outcome of patients with unexplained infertility having normal semen parameters. J Assist Reprod Genet. 2013 Nov;30(11):1471-5. doi: 10.1007/s10815-013-0108-9. Epub 2013 Oct 2.

Mokanszki A. et al. Is sperm hyaluronic acid binding ability predictive for clinical success of intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. ICSI? Syst Biol Reprod Med. 2014 Dec;60(6):348-54. doi: 10.3109/19396368.2014.948102. Epub 2014 Aug 14.

Preguntes dels usuaris: 'Quins són els avantatges del PICSI?', 'Quina diferència existeix entre PICSI i ICSI?' i 'Què és un PICSI?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

Dra. Blanca Paraíso Torras
Dra. Blanca Paraíso Torras
Ginecòloga
Llicenciada en Medicina i doctorat per la Universitat Complutense de Madrid (UCM). Diplomada en Estadística en Ciències de la Salut. Doctora experta en Ginecologia i Reproducció Assistida. Més sobre Dra. Blanca Paraíso Torras
Número de col·legiada: 454505579
 José Muñoz Ramírez
José Muñoz Ramírez
MSc
Embriòleg Clínic Sènior
Llicenciat en Biologia per la Universitat de Màlaga. Compta amb un Màster en Genètica en la Universitat d'Alcalá i un Màster en Reproducció Assistida en la Universitat de València. Exerceix com embriòleg clínic en la clínica Tambre, a més de ser professor associat en la Universitat de Múrcia. Més sobre José Muñoz Ramírez
Número de col·legiat: 18454-M
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embriòloga

Graduada en Bioquímica i Ciències Biomèdiques per la Universitat de València (UV) i especialitzada en Reproducció Assistida per la Universitat d'Alcalá de Henares (UAH) en col·laboració amb Ginefiv i en Genètica Clínica per la Universitat d'Alcalá de Henares (UAH). Més sobre Marta Barranquero Gómez
Número de col·legiada: 3316-CV
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embriòloga
Graduada en Biologia Humana (Biomedicina) per la Universitat Pompeu Fabra (UPF), amb Màster Oficial en Laboratori d'Anàlisis Clíniques per la UPF i Màster sobre la Base Teòrica i Procediments de Laboratori de Reproducció Assistida per la Universitat de València (UV). Més sobre Rebeca Reus
Adaptat al català per:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
Psicòlega
Graduada en Psicologia per la Universitat de València (UV) i especialitzada en Psicologia General Sanitària pel Centre Universitari Superior Europeu. A més té formació específica per un Màster en Infertilitat: Aspectes Mèdics, Psicosocials i Legals Més sobre Cristina Algarra Goosman
Número de col·legiada: CV16874

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.