El raspat endometrial, conegut tècnicament com scratching endometrial, és una senzilla intervenció quirúrgica en la qual es provoca un petit dany a la paret interna de l'úter (l'endometri) amb l'objectiu que es regeneri i augmenti la seva receptivitat.
Per això, l'scratching endometrial està dirigit a les pacients que no aconsegueixen l'embaràs per fallades repetides d'implantació, en les quals no s'ha trobat una altra causa més probable d'infertilitat.
A continuació tens un índex amb els 10 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 1.1.
- 1.2.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 6.1.
- 6.2.
- 6.3.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10.
Què és el raspat endometrial?
L'scratching de l'endometri és un lleuger raspat d'aquesta capa mucosa que recobreix l'interior de l'úter i que és on té lloc la implantació de l'embrió.
El que es pretén amb això és que l'endometri pugui regenerar-se correctament, que augmenti la seva receptivitat i que la probabilitat d'embaràs en la dona sigui major.
Es tracta d'un procés nou que cada dia incorporen més clíniques de reproducció assistida a causa de la seva senzillesa i els seus bons resultats.
Tipus
El procediment per a fer l'scratching endometrial és molt senzill, dura uns 15-20 minuts i pot fer-se mitjançant dues tècniques:
- Per histeroscòpia
- es tracta d'una prova diagnòstica per a visualitzar l'interior de l'úter mitjançant la introducció d'un sistema òptic a través del coll uterí. Una vegada l'especialista està valorant la cavitat uterina, pot aprofitar per a raspar les parets de l'úter. La histeroscòpia té l'avantatge que també es poden trobar pòlips, adherències o malformacions uterines que poguessin estar interferint en la implantació embrionària.
- Per biòpsia endometrial
- és un procediment molt similar a la transferència d'embrions després d'una fecundació in vitro (FIV). Es passa un catèter flexible a través del coll uterí i es raspa suaument l'endometri. Per a fer la biòpsia endometrial no és necessari aplicar anestèsia, ja que és indolora.
El més comú és que l'scratching es faci mitjançant biòpsia endometrial, encara que si la dona ha de fer-se una histeroscòpia per altres raons, s'utilitzaria aquesta tècnica.
Després del raspat endometrial, la dona pot seguir amb la seva vida habitual, encara que és comú que aparegui un petit sagnat.
Quan es fa?
L'scratching endometrial s'ha de realitzar en la fase lútia del cicle menstrual, és a dir, cap al dia 21 del cicle si la dona és regular.
Normalment, en les pacients que se sotmetran a una FIV, aquest raspat de l'endometri es fa en el cicle previ.
El mateix ocorre si la dona es realitzarà una transferència d'embrions congelats o procedents d'ovodonació. L'scratching endometrial es faria en el cicle anterior a la transferència embrionària.
Indicacions
L'scratching endometrial està indicat per a les pacients de FIV que han sofert fallades d'implantació repetides, és a dir, després de diverses transferències embrionàries no han aconseguit un positiu malgrat tenir embrions de bona qualitat.
Es considera que una dona o parella té fallades d'implantació quan s'han realitzat dues o més transferències d'embrions de bona qualitat sense aconseguir l'embaràs.
En principi, el problema no prové dels gàmetes (òvuls i espermatozoides) dels progenitors, ja que els embrions són d'aparent bona qualitat. Per tant, el fracàs pot atribuir-se a problemes en la comunicació entre l'embrió i l'úter.
Si l'endometri no és receptiu després de la transferència, l'embrió no podrà niar en ell i no podrà tenir lloc la implantació que dona inici a una gestació.
Avantatges de l'scratching endometrial
Encara no és clar quins són els motius pels quals el raspat endometrial té la capacitat d'augmentar la taxa d'implantació embrionària, però els estudis realitzats suggereixen que el fet de raspar l'endometri provoca una resposta inflamatòria similar al que ocorre amb una esgarrapada a la pell.
El procés de reparació que ocorre a l'endometri després d'aquest dany intencionat incrementaria les possibilitats d'implantació principalment per aquests dos motius:
- La lesió afavoreix l'alliberament de factors de creixement, substàncies químiques i hormones que permeten que l'endometri que creix en el següent cicle ho faci de manera més receptiva i, per tant, es millora la connexió endometri-embrió.
- El raspat també podria activar gens responsables de la implantació que en algunes transferències "comunes" (sense raspat) no són activats i que poden ser de gran ajuda perquè l'embrió implanti.
Riscos i efectes secundaris
En general, el raspat de l'endometri és una tècnica segura que gairebé no té efectes adversos.
No obstant això, sí que és habitual que la dona tingui un lleuger sagnat després de la intervenció i que pateixi rampes abdominals.
En casos molt rars, hi podria haver una infecció pèlvica o una perforació uterina com a conseqüència de l'scratching endometrial.
Finalment, cal esmentar que el raspat de l'endometri provocaria un avortament espontani en cas que la dona estigués embarassada. Per a assegurar-se d'això, el ginecòleg comprovarà abans que no hi ha evidència de sac gestacional per ecografia.
Consells per al dia de l'scratching endometrial
Encara que el raspat endometrial és un procediment ràpid i segur, és completament normal sentir nervis abans d'anar a la clínica. Perquè la prova sigui el més còmoda possible, és recomanable seguir aquestes pautes prèvies a la mateixa:
- No és necessari anar en dejú: com que l'scratching es realitza mitjançant una biòpsia endometrial sense anestèsia, pots menjar i beure aigua amb normalitat.
- Tria roba còmoda: opta per peces soltes i fàcils de treure a la part inferior, ja que hauràs de desvestir-te de cintura cap avall, igual que en una citologia rutinària.
- Ves acompanyada si ho prefereixes: encara que podràs conduir i tornar a casa pel teu propi peu sense problema, anar acompanyada de la teva parella o algú de confiança pot ajudar-te a estar més relaxada.
A més, després de realitzar l'scratching endometrial pots presentar un lleu tacat (sang rosada o marró) en les hores o dies posteriors. Per això, seria convenient usar un salvaslip o compresa. No obstant això, estan desaconsellats els tampons o copes menstruals després del raspat endometrial per a prevenir qualsevol risc d'infecció.
També és aconsellable evitar les relacions sexuals i els banys d'immersió durant les primeres 24-48 hores després de l'scratching endometrial. Malgrat tot això, és important ressaltar que aquestes són recomanacions generals i el millor sempre és seguir les indicacions específiques que et proporcioni el teu equip mèdic després de la intervenció.
Preguntes dels usuaris
L'scratching endometrial fa mal?
No, encara que la dona pot sentir molèsties durant el procediment d'inserció del catèter pel cèrvix. No obstant això, el raspat endometrial no requereix anestèsia.
Podré aconseguir l'embaràs després de l'scratching endometrial?
El raspat endometrial, segons nombrosos estudis científics, pot ajudar a aconseguir una gestació, especialment en pacients amb fallades prèvies d'implantació.
A més, existeixen també estudis prometedors que suggereixen un augment de la taxa d'implantació embrionària en aquelles pacients que s'han sotmès a altres tècniques de reproducció assistida diferents de la fecundació in vitro (FIV).
He de tenir algunes cures especials després de l'scratching endometrial?
No, tret que el metge indiqui el contrari. Després de realitzar un raspat endometrial, la dona pot fer vida normal. És possible que la dona sagni una miqueta després de la intervenció, per la qual cosa seria convenient portar un salvaslip o compresa.
A més, el més probable és que el metge indiqui evitar les relacions sexuals el mateix dia que s'ha realitzat el raspat endometrial.
Lectura recomanada
Al llarg de l'article hem parlat de la implantació embrionària, però si vols conèixer tots els detalls d'aquest procés particular en el qual s'inicia un embaràs, t'animem a continuar llegint aquí: Què és la implantació de l'embrió i quan es produeix?
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Bashiri A, Halper KI, Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Dec 5;16(1):121 (Veure)
Bord I, Tamir B, Harlev A, Har-Vardi I, Lunenfeld E, Friger M, Levitas E. Recurrent implantation failure in IVF: features of cycles that eventually ended in conception. Arch Gynecol Obstet. 2016 Apr;293(4):893-900 (Veure)
Bui BN, Torrance HL, Janssen C, Cohlen B, de Bruin JP et al. Does endometrial scratching increase the rate of spontaneous conception in couples with unexplained infertility and a good prognosis (Hunault > 30%)? Study protocol of the SCRaTCH-OFO trial: a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Dec 29;18(1):511 (Veure)
Gibreel A, El-Adawi N, Elgindy E, Al-Inany H, Allakany N, Tournaye H. Endometrial scratching for women with previous IVF failure undergoing IVF treatment. Gynecol Endocrinol. 2015 Apr;31(4):313-6 (Veure)
Levin D, Hasson J, Cohen A, Or Y, Ata B, Barzilay L, Almog B. The effect of endometrial injury on implantation and clinical pregnancy rates. Gynecol Endocrinol. 2017 Oct;33(10):779-782 (Veure)
van Hoogenhuijze NE, Torrance HL, Mol F, Laven JSE, Scheenjes E et al. Endometrial scratching in women with implantation failure after a first IVF/ICSI cycle; does it lead to a higher live birth rate? The SCRaTCH study: a randomized controlled trial (NTR 5342). BMC Womens Health. 2017 Jul 21;17(1):47 (Veure)
Preguntes dels usuaris: 'L'scratching endometrial fa mal?', 'Podré aconseguir l'embaràs després de l'scratching endometrial?' i 'He de tenir algunes cures especials després de l'scratching endometrial?'.
