El coit programat: què és, com funciona i els seus resultats

Per (embriòloga), (ginecòloga), (ginecòloga), (ginecòloga) i (embriòloga).
Última Actualització: 27/09/2021

El coit programat o dirigit és una senzilla tècnica de reproducció assistida basada en el control de l'ovulació per a determinar el moment en el qual tenir les relacions sexuals a la recerca de l'embaràs.

En aquest article explicarem el tractament a seguir així com la probabilitat d'èxit d'aquest procés reproductiu.

En què consisteix el coit dirigit?

Perquè l'embaràs tingui lloc, és necessari que òvul i espermatozoide es fusionin i donin lloc a l'embrió, el qual haurà d'implantar en l'úter matern per a seguir el seu desenvolupament fins al part.

L'òvul es troba a l'interior de l'ovari i, quan aconsegueix el seu estat de maduració final, és expulsat cap a les trompes de Fal·lopi. Això és el que coneixem com a ovulació i ocorre aproximadament a meitat de cicle.

Fora de l'ovari, l'òvul només és capaç de sobreviure unes 24 hores, per la qual cosa l'espermatozoide només tenen aquest temps per a arribar fins ell i fecundar-lo.

Les relacions sexuals programades consisteixen a fer coincidir el moment que la dona allibera l'òvul a les trompes de Fal·lopi amb l'ejaculació de l'home, és a dir, amb l'entrada dels espermatozoides a l'aparto reproductor femení. Es tracta, per tant, de sincronitzar l'ovulació amb les relacions íntimes de la parella.

D'aquesta manera augmentem la probabilitat que òvul i espermatozoide es trobin i pugui ocórrer la fecundació.

Pas a pas

Per a poder indicar a la parella el moment idoni per a tenir les relacions sexuals que afavoreixin l'embaràs, es controla el cicle menstrual de la dona mitjançant anàlisis sanguínies i ecografies.

Sobre la base d'aquests, es planifica el moment del coit i, unes dues setmanes després, es realitza la prova d'embaràs per a determinar l'efectivitat de la tècnica, és a dir, si hi ha hagut o no embaràs.

Com veiem en la següent imatge, la programació de les relacions pot fer-se de manera natural (sense medicació) o donant a la dona medicació hormonal per a controlar millor el desenvolupament fol·licular i l'ovulació.

Expliquem els passos de les diferents opcions:

Coit programat en cicle natural

La dona no rep fàrmacs hormonals sinó que es deixa que el cicle ovàric segueixi el seu curs natural. Únicament es controla el creixement fol·licular mitjançant ecografies i el nivell de LH (hormona luteinizante) mitjançant anàlisi de sang.

El pic de la LH endògena és el senyal hormonal que rep l'organisme perquè es produeixi l'ovulació.

La quantitat de LH es mesura de forma seriada a partir del novè dia de menstruació i, una vegada s'observa un augment del nivell, el ginecòleg determina el dia idoni per a la concepció. S'augmenten així les possibilitats d'aconseguir l'embaràs.

Cicle natural amb inducció de l'ovulació

És un procés intermedi entre el cicle natural i l'estimulació ovàrica. El cicle natural amb inducció de l'ovulació consisteix a controlar el creixement natural de l'òvul i, quan s'observa per ecografia que l'òvul ja està madur, és a dir, quan el fol·licle té al voltant de 14 mm, es dóna a la pacient una injecció d'hormona hCG.

Aquesta hormona indueix l'ovulació unes 36 hores després de la seva administració subcutània, és a dir, imita el pic endogen de LH. També és possible desencadenar l'ovulació donant hormona LH.

Així, es programen les relacions sexuals uns 2 dies després de la injecció de hCG per a afavorir la trobada entre espermatozoides i òvul.

Estimulació ovàrica

En aquest cas, la dona rep una injecció diària de gonadotropinas (FSH, LH o HMG), hormones que actuen sobre l'ovari. Aquest tractament es dóna per a estimular els ovaris i afavorir el creixement i maduració dels òvuls. Aquest creixement es controla mitjançant ecografies i anàlisis de sang.

Una vegada els controls ens indiquen que l'òvul està madur, la dona rep una injecció de hCG, amb la qual s'aconseguirà l'ovulació uns 2 dies després de la seva administració. D'aquesta manera, es recomanarà a la parella mantenir les relacions sexuals entre 36 i 48 hores després d'administrar la hCG. Igual que abans, també és possible donar LH.

La medicació hormonal es dóna per via subcutània des del primer dia del cicle, és a dir, el dia en què baixa la menstruació, i es prolonga entre 8 i 14 dies, depenent de la resposta de cada dona.

A vegades també se subministra citrat de clomifeno per via oral i medicaments antiprolactínicos per a tractar els problemes ovulatoris en les dones i optimitzar el cicle ovàric.

Com que la fecundació ocorre de manera natural, és fonamental controlar minuciosament el desenvolupament ovàric per a evitar l'embaràs múltiple.

Avantatges i desavantatges

El coit programat és la tècnica de reproducció assistida més simple, la qual cosa li confereix nombrosos avantatges:

  • És la tècnica reproductiva menys invasiva i la que més s'acosta al procés fisiològic o natural de fecundació .
  • El seu preu és reduït. De fet, és la tècnica més econòmica d'entre les diferents opcions per a tractar la infertilitat.
  • Ofereix bons resultats en parelles joves sense problemes concrets de fertilitat, així com per a parelles la dona de les quals presenta disovulación (ovulació deficient o irregular).
  • És una alternativa a les relacions sexuals per a aquelles parelles que per motius religiosos o morals no volen recórrer a la inseminació artificial o la fecundació in vitro.
La subfertilidad s'adjudica a aquelles parelles a les quals els és més complicat aconseguir l'embaràs natural per diferents trastorns però no impossible. Això últim es definiria com a esterilitat o infertilitat.

En l'altra cara de la moneda trobem els desavantatges per les quals el coit programat no és de les tècniques més aplicades:

  • Els casos en els quals està indicat són escassos, perquè es tracta de situacions d'infertilitat molt lleus o sense causa aparent.
  • La probabilitat d'èxit és escassa, no superior al 10-15%. De fet, presenta taxes d'embaràs molt menors a les aconseguides amb la inseminació artificial o la FIV.
  • Es necessita que el semen sigui de bona qualitat, és a dir, que no presenti alteracions greus.
  • Quant a la dona, aquesta ha de tenir les trompes permeables i bona qualitat ovàrica.

Les relacions sexuals programades redueixen l'estrès que causa l'espera per a un tractament i milloren notablement la taxa d'embaràs en parelles joves amb subfertilidad. No obstant això, la taxa d'èxit és molt baixa, la qual cosa obliga, en nombrosos casos, a haver de recórrer a tècniques de major complexitat després de 3-4 mesos de relacions sexuals programades sense èxit.

Preguntes dels usuaris

En quins casos està indicat el coit programat?

Per Dra. Arantxa Pérez Garrido (ginecòloga).

El coit programat és la tècnica més senzilla de reproducció. S'utilitza per a casos senzills, normalment en dones joves i amb poc temps d'esterilitat. És una tècnica fàcil i barata que intenta optimitzar les condicions naturals.

Es tracta d'estimular suaument l'ovulació i controlar a la dona fins que es trobi pròxima a l'ovulació. Ajudem al procés d'ovulació amb un medicament inductor i indiquem el moment millor perquè la parella tingui relacions.

El coit programat s'utilitza molt sovint en dones amb anovulació crònica, normalment per síndrome
d'ovari poliquístico, que necessiten tractament inductor de l'ovulació per a poder tenir cicles regulars.

És el mateix inducció de l'ovulació i coit programat?

Per Marta Barranquero Gómez (embriòloga).

No, la inducció d'ovulació és el procés mitjançant el qual, es produeix el creixement d'1 o diversos fol·licles de l'ovari gràcies a l'administració de fàrmacs anomenats Gonadotropinas,. Després d'ella, sol desencadenar-se l'ovulació de manera controlada.

Una vegada realitzada aquesta inducció d'ovulació es pot programar el coit, és a dir, indicar-li a la parella quan es produirà aproximadament l'ovulació i quan haurien de mantenir relacions sexuals per a incrementar les possibilitats d'embaràs.

S'obtenen millors resultats amb el coit programat en cicle natural o amb la inseminació artificial?

Per Marta Barranquero Gómez (embriòloga).

S'obtenen millors resultats amb la inseminació artificial que amb el coit girigido, tant en cicle natural com en cicle estimulat.

Quin és el preu del coit programat?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

El coit dirigit és la tècnica reproductiva més econòmica, ja que únicament requereix el pagament dels controls ecogràfics i analítics i, en cas de no fer-ho en cicle natural, el cost de la medicació administrada.

El preu exacte variarà entre unes clíniques i altres en funció del cost que cada centre marqui per a les visites i controls. En relació a la medicació també hi ha variació depenent de la dosi indicada.

El cost total del coit programat no sol superar els 400 euros, encara que, com hem indicat, canviarà en funció de la situació personal de la parella.

Quants dies d'abstinència es recomanen abans del coit programat?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

Generalment, per a qualsevol tècnica de reproducció assistida es recomana una abstinència sexual d'entre 3 i 5 dies. No obstant això, cada cas és diferent i, per això, és recomanable consultar-lo amb l'especialista que portarà el control del coit.

Quina és la probabilitat de tenir bessons amb el coit dirigit?

Per Andrea Rodrigo (embriòloga).

Si es realitza el coit programat en cicle natural o amb inducció de l'ovulació, la probabilitat d'embaràs múltiple és molt baixa i igual a la probabilitat amb les relacions sexuals.

En cas de realitzar un procés d'estimulació ovàrica previ a les relacions, aquesta probabilitat augmenta. Per això, és fonamental controlar de manera rigorosa el creixement ovàric causat per la medicació hormonal.

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Autors i col·laboradors

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embriòloga
Llicenciada en Biotecnologia per la Universitat Politècnica de València (UPV) amb Màster Universitari en Biotecnologia de la Reproducció Humana Assistida, impartit per la Universitat de València en col·laboració amb l'Institut Valencià d'Infertilitat (IVI). Postgrau d'Expert en Genètica Mèdica. Més sobre Andrea Rodrigo
Dra. Arantxa  Pérez Garrido
Dra. Arantxa Pérez Garrido
Ginecòloga

La Dra. Arantxa Pérez Garrido és llicenciada en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Màlaga i va fer l'especialitat de Ginecologia i Obstetrícia a l'Hospital Matern Infantil de Màlaga també. Més sobre Dra. Arantxa Pérez Garrido
Número de col·legiada: 292909107
Dra. Esther  Marbán Bermejo
Dra. Esther Marbán Bermejo
Ginecòloga
Llicenciada en Medicina per la Universitat d'Alcalá, amb l'especialitat de Ginecologia i Obstetrícia a l'Hospital General Universitari Gregorio Marañón de Madrid. Compta amb diversos anys d'experiència com a ginecòloga especialista en reproducció assistida. Més sobre Dra. Esther Marbán Bermejo
Número de col·legiat: 282859737
Dra. María Eugenia Ballesteros Moffa
Dra. María Eugenia Ballesteros Moffa
Ginecòloga

Llicenciada en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Saragossa, amb l'especialitat en Obstetrícia i Ginecologia. Compta amb una gran trajectòria com a ginecòloga especialista en reproducció assistida i també és professora associada del Departament de Cirurgia, Ginecologia i Obstetrícia de la Universitat de Saragossa. Més sobre Dra. María Eugenia Ballesteros Moffa
Núm. de col·legiat: 5010696
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embriòloga

Graduada en Bioquímica i Ciències Biomèdiques per la Universitat de València (UV) i especialitzada en Reproducció Assistida per la Universitat d'Alcalá de Henares (UAH) en col·laboració amb Ginefiv i en Genètica Clínica per la Universitat d'Alcalá de Henares (UAH). Més sobre Marta Barranquero Gómez
Número de col·legiada: 3316-CV

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.