La perimenopausa, habitualment anomenada premenopausa, és un període de transició natural en la dona cap a la fi de la seva vida reproductiva: la menopausa.
Durant aquesta etapa, que sol començar cap als 45-50 anys, els cicles menstruals de la dona comencen a alterar-se i apareixen irregularitats en la menstruació, a més d'altres símptomes característics.
Malgrat això, la dona encara presenta ovulacions durant la perimenopausa i, per tant, podria tenir lloc un embaràs si no es prenen les precaucions necessàries.
A continuació tens un índex amb els 10 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 6.1.
- 6.2.
- 6.3.
- 6.4.
- 6.5.
- 6.6.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10.
Perimenopausa o premenopausa?
Els termes perimenopausa i premenopausa solen utilitzar-se indistintament per descriure el mateix procés: l'etapa prèvia a la menopausa.
No obstant això, ambdós conceptes no signifiquen exactament el mateix. Els expliquem a continuació:
- Premenopausa
- és el període de temps anterior a l'última menstruació de la dona i pot durar diversos anys. Generalment, la premenopausa comença quan la reserva ovàrica de la dona comença a disminuir. La majoria de dones experimenten aquest esgotament fol·licular a partir dels 40 anys d'edat.
- Perimenopausa
- és una etapa més curta i concreta, que abasta des de 2-3 anys abans de l'última menstruació fins a 1 any després d'aquest últim sagnat. Aquesta etapa es caracteritza per l'aparició dels símptomes premenopàusics.
Cal recordar que la menopausa pròpiament dita és el que fa referència a l'últim sagnat menstrual en la vida de la dona, fet que succeeix a l'edat de 51 anys de mitjana.
Per confirmar-se que aquesta menstruació és definitivament l'última, han de passar 12 mesos sense cap altre sagnat. Aquest moment suposarà la fi de la premenopausa i l'inici de l'etapa postmenopàusica de la dona.
Trastorns de la fertilitat
L'inici de l'etapa premenopàusica ve determinat per les hormones que regulen el cicle menstrual: els estrògens i la progesterona. Aquestes hormones són produïdes pels ovaris des que comencen a funcionar en la pubertat.
A mesura que s'apropa la menopausa, la quantitat secretada d'aquestes hormones va disminuint de forma progressiva a causa de l'envelliment ovàric, la qual cosa ocasiona fluctuacions en el període menstrual.
Altres canvis que experimenta el sistema reproductor femení amb l'arribada de la perimenopausa, a més de la disminució de la producció hormonal, són els següents:
- Els ovaris secreten òvuls amb menor regularitat.
- Disminueix la fertilitat i la reserva ovàrica.
- Els cicles menstruals s'escurcen.
- La testosterona també disminueix.
Quins símptomes apareixen en la perimenopausa?
Els signes i símptomes que pot presentar la dona amb l'arribada de la menopausa són múltiples i molt variats. No obstant això, les manifestacions clíniques més característiques de la perimenopausa, és a dir, l'etapa prèvia, són els següents:
- Menstruació irregular: els cicles menstruals s'alteren, tant en la seva durada com en la quantitat de sagnat. En aquest sentit, es diferencien dos tipus de perimenopausa: primerenca, quan la menstruació s'avança o s'endarrereix més de set dies; i tardana, en la qual s'absenten almenys dos períodes i hi ha un interval de 60 dies entre regles.
- Al voltant del 65% o 75% de les dones experimenta sufocacions, sent més intenses durant la perimenopausa tardana.
- Trastorns del son ocasionats per les sufocacions i suors nocturnes, la qual cosa deriva en fatiga, irritabilitat, insomni, etc.
- Pèrdua del desig sexual a causa de la falta d'estrògens, la qual cosa provoca sequedat vaginal, irritabilitat i picors a la zona íntima.
- Canvis en l'estat d'ànim: l'alteració hormonal també desemboca en un desequilibri emocional molt fort. La dona pot arribar a sentir-se trista, depressiva, angoixada i irritable.
- Símptomes similars als experimentats en la síndrome premenstrual, com dolor de pits, inflor abdominal i mal de cap.
- Escapaments d'orina en tossir o esternudar a causa d'un sòl pelvià debilitat.
Cal tenir en compte que cada dona pot manifestar aquests símptomes de forma diferent, amb major o menor intensitat.
Existeix tractament per a la perimenopausa?
Davant l'aparició dels símptomes de la premenopausa comentats en l'apartat anterior, és recomanable que la dona faci una visita al ginecòleg per començar a prendre les mesures oportunes.
En cas de ser necessari, si la dona és encara jove o els símptomes molt acusats, el metge aplicarà una teràpia hormonal substitutiva (THS) per suplir el dèficit hormonal i alleujar les molèsties associades a aquesta etapa premenopàusica.
D'altra banda, també és recomanable que la dona faci unes petites variacions en el seu estil de vida per sentir-se millor a partir d'aquesta nova etapa. Les comentem a continuació:
- Hàbits alimentaris
- portar una dieta equilibrada amb aportació de fibra, menjars baixos en greixos, aliments antioxidants i rics en vitamina C, vitamina B, potassi, magnesi, ferro i calci. Alguns dels aliments més recomanats són els següents: mango, peix, ous, nous, llet, iogurt, bròquil, espinacs, poma, plàtan i pinya.
- Esport
- mantenir-se activa és molt important per evitar la depressió, conciliar el son i ajudar a descansar prou. A més, és recomanable practicar exercicis per enfortir el sòl pelvià i evitar les pèrdues d'orina.
- Remeis naturals
- alguns aliments vegetals o llegums contenen fitoestrògens naturals, com la soja i el llúpol, que ajuden a equilibrar els nivells hormonals. Molts d'ells són herbes que poden prendre's en forma d'infusió o com a suplement, com el ginseng, el nyam silvestre, les isoflavones de soja, l'arrel de valeriana, el dong quai o el cohosh negre.
Abans de començar a consumir qualsevol complex de vitamines o tractament herbal, és important consultar-ho amb el metge, ja que aquest és qui millor pot orientar a la dona en com millorar la seva qualitat de vida.
Embaràs en la perimenopausa
Com ja hem indicat, l'entrada a la menopausa no pot confirmar-se fins que hagin passat almenys 12 mesos sense la menstruació.
Durant la perimenopausa, tenen lloc ovulacions esporàdiques i aleatòries difícils de predir. Per tant, l'embaràs natural no està 100% descartat encara si la parella manté relacions sexuals desprotegides.
No obstant això, és complicat que la dona pugui quedar-se embarassada a causa de la baixa reserva ovàrica i l'envelliment del seu sistema reproductor.
De fet, aquelles dones que acudeixen a una clínica de reproducció assistida per ser mares a una edat materna avançada o entrant en la perimenopausa han de recórrer a una ovodonació en la gran majoria de casos.
Gràcies a la donació d'òvuls i un tractament hormonal per engrossir l'endometri, avui en dia multitud de dones es queden embarassades a una edat propera als 50 anys.
Preguntes dels usuaris
Quant dura la premenopausa?
El període de transició cap a la menopausa pot variar en cada dona. En alguns casos, la perimenopausia comença abans dels 40 anys i poden arribar a estar fins a uns 10 anys amb els símptomes premenopàusics.
En altres casos, la dona només presenta símptomes de premenopausa uns pocs mesos abans de la menstruació.
No obstant això, la perimenopausia sol tenir una durada de 2 o 3 anys en les dones.
Quins són els símptomes de la premenopausa?
La perimenopausia o premenopausa és l'etapa de transició cap a la menopausa. Aquest període sol estar comprès entre els 45 i els 50 anys.
Les irregularitats en el cicle menstrual durant aquests anys és el símptoma més comú de la perimenopausia. Les alteracions menstruals en aquesta etapa es deuen a la disminució de les hormones sexuals femenines, els estrògens i la progesterona.
A més dels desajustaments en la menstruació, la dona també pot sentir fogots, pèrdua de desig sexual, inflor abdominal, etc.
A quina edat es presenta la premenopausa?
L'etapa més comuna de la perimenopausia és entre els 45 i els 50 anys aproximadament. No obstant això, pot haver-hi variacions d'una dona a una altra.
Quins són els valors hormonals d'una dona premenopàusica?
Les principals hormones que s'utilitzen per a avaluar la reserva ovàrica i estimar si una dona es troba pròxima a la menopausa són la FSH i la AMH (hormona antimülleriana).
De manera orientativa, concentracions de FSH per sobre de 10 mUI/ml solen associar-se a una reserva ovàrica disminuïda. En el cas de la AMH, valors inferiors a 0,6 ng/ml indiquen una baixa reserva ovàrica.
És possible aconseguir un embaràs natural durant l'etapa de perimenopausia?
Sí que és possible quedar embarassada durant l'etapa prèvia a la menopausa, és a dir, durant la perimenopausia.
Al llarg de la perimenopausia, tenen lloc ovulacions esporàdiques i aleatòries summament difícils de predir. Per tant, l'embaràs natural no està cent per cent descartat encara si la parella manté relacions sexuals desprotegides, encara que les probabilitats estadístiques són molt reduïdes a causa de la baixa qualitat ovocitaria i a la baixa reserva ovàrica.
Quines proves avaluen la reserva ovàrica en la perimenopausia?
L'avaluació de la reserva ovàrica en una dona durant l'etapa de perimenopausia es realitza igual que en un altre moment, és a dir, mitjançant la quantificació en sang de l'hormona antimülleriana (AMH) i el recompte de fol·licles antrales (RFA) a través d'una ecografia transvaginal.
Lectura recomanada
La menopausa és una nova etapa en la vida de la dona que suposa la fi de la seva etapa reproductiva. Si t'interessa obtenir més informació sobre això, pots seguir llegint aquí: La menopausa en la dona.
Si estàs buscant un embaràs i tens símptomes de premenopausa, el millor és recórrer a un tractament d'ovodonació per ser mare. Per saber en què consisteix, et recomanem entrar a la següent pàgina: FIV amb ovodonació.
Comunitat i Suport
A inviTRA treballem perquè la informació mensual i rigorosa sigui accessible per a tothom. Si aquest article t'ha ajudat, considera donar-nos suport perquè puguem seguir acompanyant més persones en el seu camí cap a la maternitat i paternitat.
Bibliografia
Gail A Greendale, Carol A Derby, Pauline M Maki. Perimenopause and cognition. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011 Sep;38(3):519-35. doi: 10.1016/j.ogc.2011.05.007 (Veure)
Joyce T Bromberger, Cynthia Neill Epperson. Depression During and After the Perimenopause: Impact of Hormones, Genetics, and Environmental Determinants of Disease. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Dec;45(4):663-678. doi: 10.1016/j.ogc.2018.07.007 (Veure)
Lara Delamater, Nanette Santoro. Management of the Perimenopause. Clin Obstet Gynecol. 2018 Sep;61(3):419-432. doi: 10.1097/GRF.0000000000000389 (Veure)
Mara Ulin, Mohamed Ali, Zunir Tayyeb Chaudhry, Ayman Al-Hendy, Qiwei Yang. Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause. 2020 Feb;27(2):238-242. doi: 10.1097/GME.0000000000001438 (Veure)
Nanette Santoro. Perimenopause: From Research to Practice. J Womens Health (Larchmt). 2016 Apr;25(4):332-9. doi: 10.1089/jwh.2015.5556 (Veure)
Preguntes dels usuaris: 'Quant dura la premenopausa?', 'Quins són els símptomes de la premenopausa?', 'A quina edat es presenta la premenopausa?', 'Quins són els valors hormonals d'una dona premenopàusica?', 'És possible aconseguir un embaràs natural durant l'etapa de perimenopausia?' i 'Quines proves avaluen la reserva ovàrica en la perimenopausia?'.
