Què es time-lapse? Millora del desenvolupament in vitro

Per PhD, MsC (embriòleg sènior), MSc (embriòleg clínic sènior), (ginecòleg), (embriòloga) i BSc, MSc (psicòlega).
Última Actualització: 22/11/2021

La tecnologia time-lapse aplicada al camp de la reproducció assistida s'utilitza per a millorar els resultats de les tècniques de fecundació in vitro (FIV). L'avantatge principal que ofereix és que permet analitzar el desenvolupament embrionari complet mitjançant vídeos, sense treure'ls de l'incubador. D'aquesta manera, podem seleccionar els embrions amb més probabilitats d'implantar i donar embaràs. Alguns dels sistemes d'time-lapse més usats són Embryoscope i Eeva.

Què és la tecnologia 'time-lapse'?

L'time-lapse és una tècnica fotogràfica que consisteix a crear vídeos a partir d'una sèrie de fotografies realitzades a uns intervals de temps determinats. D'aquesta manera, es pot apreciar millor l'evolució que es produeix en determinats processos molt lents i imperceptibles a l'ull humà, ja que permet visualitzar-los més ràpidament i íntegrament.

Un dels avanços més destacats dels últims anys en l'àmbit de la reproducció assistida ha estat l'aplicació d'aquesta tecnologia a l'anàlisi del desenvolupament embrionari.

Es basa a prendre fotografies de tots els embrions de la pacient a diferents temps (cada 10 o 20 minutos, per exemple) i a diferents plans. A partir d'aquestes imatges, es creen vídeos que permeten veure el desenvolupament complet de cada embrió per separat o de diversos alhora.

Per tant, gràcies a la tecnologia time-lapse, podem veure què passa en totes les etapes del desenvolupament dels embrions: des de just després de realitzar la microinjecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI) fins al moment abans de ser transferits, congelats o descartats.

Avantatges enfront del cultiu tradicional

Un dels punts més importants dels tractaments de reproducció assistida és la selecció dels embrions a transferir. Ser capaços de triar correctament els que tinguin major probabilitat d'implantar serà un factor determinant per a les possibilitats d'èxit del cicle.

Tradicionalment, l'avaluació dels embrions es realitzava tenint en compte únicament paràmetres morfològics. És a dir, solament es valorava la forma o l'aspecte que tenien els embrions en un moment determinat del dia.

Alguns dels paràmetres morfològics que s'analitzen són: grandària i simetria de les cèl·lules, nombre de cèl·lules, percentatge de fragmentació...

La principal limitació del mètode tradicional és que els embrions s'avaluen únicament en determinats moments del desenvolupament. Per tant, solament s'aconsegueix informació estàtica d'un procés molt dinàmic. Això implica que es perdi informació fonamental de l'evolució embrionària.

A més, no és recomanable realitzar moltes avaluacions sota el microscopi convencional, ja que és necessari treure els embrions de l'incubador i es compromet la seva viabilitat.

Gràcies a la tecnologia time-lapse, és possible monitorar tot el desenvolupament embrionari sense treure els embrions de l'incubador i, per tant, sense alterar les seves condicions idònies de cultiu.

Què són els paràmetres morfocinéticos?

El desenvolupament d'aquesta tecnologia ha suposat l'aparició d'una gran quantitat d'informació nova a la qual no es podia accedir amb la valoració mitjançant el microscopi tradicional.

A més, també proporciona els temps exactes en els quals ocorren uns certs canvis morfològics en l'embrió. L'aplicació dels temps a l'avaluació morfològica ha suposat l'aparició d'una nova ciència: la morfocinética.

Alguns dels paràmetres morfocinéticos són, per exemple, el temps exacte en el qual es produeix la divisió a cinc cèl·lules o l'inici de la transformació a blastocisto.

La majoria dels sistemes d'time-lapse disposen d'un algorisme mitjançant el qual, a partir de la recopilació d'aquestes dades, són capaces de predir quins embrions tenen més probabilitats d'implantar.

Per tant, gràcies a aquest mètode no invasiu de selecció embrionària, podem distingir quins embrions tenen més probabilitats de donar embaràs mitjançant l'anàlisi d'aquests paràmetres morfocinéticos predictius d'implantació.

Tipus de sistemes 'time-lapse'

Els sistemes d'time-lapse més comuns que hi ha actualment en el mercat es poden classificar en dos grups:

  • Incubadors amb sistemes d'imatge incorporats: EmbryoScope®, Geri®, Miri®, CCM (Cell Culture Monitoring System).
  • Sistemes d'imatge independents que es col·loquen en incubadors convencionals: Prevalc Vision™, Eeva™.

Cadascun d'aquests tipus presenta uns certs avantatges o característiques particulars, com la qualitat del sistema d'imatge, els algorismes de selecció que utilitza o les dades que ofereix.

Per exemple, el EmbryoScope® també proporciona informació sobre el consum d'oxigen embrionari, que pot ajudar a millorar la selecció embrionària.

Millora de les taxes d'èxit

Disposar de més informació del desenvolupament embrionari permet realitzar una selecció més precisa dels embrions a transferir i aconseguir millorar les taxes d'implantació per embrió transferit.

Aquesta millora afavoreix que es realitzin més transferències d'un únic embrió sense comprometre els resultats dels tractaments, disminuint així el risc que es produeixin embarassos múltiples.

En el següent enllaç hi ha més informació sobre la importància de realitzar transferències de només un embrió: Quants embrions cal transferir?

Diversos estudis s'han centrat en avaluar si els sistemes time-lapse proporcionen millores en les taxes d'èxit dels tractaments de reproducció assistida. En recerques recents s'ha vist que aquesta tecnologia millora les taxes d'embaràs.

No obstant això, encara és necessari realitzar més estudis que confirmin aquests resultats. A més, també cal valorar si aquestes millores es deuen a l'optimització de les condicions de cultiu, a les millores en la selecció embrionària o a la combinació d'ambdues.

Del que no hi ha dubte és que la tecnologia time-lapse té un gran potencial, tant per a millorar els resultats dels tractaments de FIV com per a proporcionar nous coneixements en el camp de l'embriologia.

Entrevista al Dr. José Muñoz

En la següent entrevista realitzada al embriólogo José Muñoz, ens explica què és el EmbryoScope® i quins són els seus avantatges.

Preguntes dels usuaris

Quins són els avantatges dels incubadors Time-Lapse?

Per Dr. Emilio Gómez Sánchez PhD, MsC (embriòleg sènior).

Els incubadors time-lapse disposen d'una tecnologia de captació d'imatge que permet generar una pel·lícula de tot el desenvolupament dels embrions, de manera que puguem analitzar la cinètica embrionària.

Això ens permet observar la divisió embrionària sense treure en cap moment els embrions de l'incubador, per la qual cosa no els sotmetrem als canvis de temperatura que es produeixen en realitzar aquest procés. Aquesta millora de les condicions de cultiu afavoreix que més embrions aconsegueixin l'estadi de blastocisto.

La tecnologia time-lapse ens possibilita millorar la selecció embrionària, ja que no sols ens basarem en l'observació puntual en dia 1, 2, 3 i 5 de desenvolupament, si no que disposarem de la informació de tot el que ha esdevingut durant el desenvolupament de l'embrió, els temps i la forma en la qual s'han produït aquests processos. Això ens facilita l'elecció de l'embrió que serà transferit a l'úter.

Hi ha diferències en les taxes d'èxit entre els incubadors amb el sistema “time-lapse” incorporat i els sistemes d'imatge independents?

Per Dr. Mark P. Trolice (ginecòleg).

Els incubadors “time-lapse” han adquirit molta popularitat des que la seva primera aplicació. No obstant això, tant els sistemes “estafi-lapse” com la resta de sistemes d'imatge només permeten anar veient com té lloc el desenvolupament embrionari.

Encara que són capaços de predir el desenvolupament de l'embrió des de l'estadi de divisió fins a l'estadi de blastocisto, no s'ha demostrat encara que la tecnologia “time-lapse” augmenti les taxes d'èxit en comparació amb els incubadors de FIV tradicionals.
Neteja Copia el text

Puc veure el vídeo dels meus embrions?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

Sí, una vegada finalitzat el tractament, en la teva clínica et facilitaran el vídeo del desenvolupament dels teus embrions. Alguns laboratoris també permeten als pacients veure el desenvolupament embrionari en temps real des de casa.

Si en el vídeo veieu que un embrió és de mala qualitat, no es transfereix?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

Tenint en compte el seu aspecte i la seva evolució, el embriólogo valorarà quines probabilitats d'implantar té. A pesar que els embrions de mala qualitat tenen menys probabilitats de donar embaràs, alguns són capaços de fer-ho. Per tant, si el embriólogo considera que hi ha possibilitats que ho faci i no es disposa de cap altre embrió de millor qualitat, aquest embrió pot ser transferit.

És més car conrear els meus embrions en aquests incubadors?

Per Rebeca Reus (embriòloga).

Actualment, el principal desavantatge de la tecnologia time-lapse és que el cost del cultiu embrionari en incubadors amb aquest sistema és més elevat que en els convencionals. Per això, el preu dels tractaments de FIV pot veure's incrementat si s'utilitza aquesta tecnologia. L'augment de preu el determinarà cada clínica.

Fem un gran esforç editorial. Compartint aquest article ens ajudes i motives per a seguir el nostre treball.

Bibliografia

Alpha scientists in reproductive medicine and ESHRE special interest group of embryology: The Istanbul consensus workshop on embryo assessments: proceedings of an expert meeting. Hum Reprod 2011, 26:1270–1283.

Borini A, Lagalla C, Cattoli M, Sereni E, Sciajno R, Flamigni C, Coticchio G: Predictive factors for embryo implantation potential. Reprod Biomed Online 2005, 10:653–668.

Chamayou S, Patrizio P, Storaci G, Tomaselli V, Alecci C, Ragolia C, Crescenzo C, Guglielmino A: The use of morphokinetic parameters to select all embryos with full capacity to implant. J Assist Reprod Genet 2013, 30:703–710.

Conaghan J, Cjhen AA, Willman SP, Ivani K, Chenette PE, Boostanfar R, Baker VL, Adamson GD, Abusief ME, Gvakharia M, Loewke KE, Shen S: Improving embryo selection using a computer-automated time-lapse image analysis test plus day 3 morphology: results from a prospective multicenter trial. Fertil Steril 2013, 100:412–419.

Kahraman S, Cetinkaya M, Pirkevi C, Yelke H, Kumtepe Y: Comparison of blastocyst development and cycle outcome in patients with eSET using either conventional or time lapse incubators. A prospective study of good prognosis patients. J Reprod Stem Cll Biotechnol 2012, 3(2):55–61

Kaser DJ, Racowsky C: Clinical outcomes following selection of human preimplantation embryos with time-lapse monitoring: a systematic review. Hum Reprod Update 2014, 20:617–631.

Kirkegaard K, Agerholm IE, Ingerslev HJ: Time-lapse monitoring as a tool for clinical embryo assessment. Hum Reprod 2012, 27:1277–1285.

Kirkegaard K, Hindkjaer JJ, Grondahl ML, Kesmodel US, Ingerslev HJ: A randomized clinical trial comparing embryo culture in a conventional incubator with a time-lapse incubator. J Assist Reprod Genet 2012, 29:565–572.

Kirkegaard K, Kesmodel US, Hindkjaer JJ, Ingerslev HJ: Time-lapse parameters as predictors of blastocyst development and pregnancy outcome in embryos from good prognosis patients: a prospective cohort study. Hum Reprod 2013, 28:2643–2651.

Kovacs: Embryo selection: the role of time-lapse monitoring. Reproductive Biology and Endocrinology 2014 12:124.

Lemmen JG, Agerholm I, Ziebe S: Kinetic markers of human embryo quality using time-lapse recordings of IVF/ICSI-fertilized oocytes.

McLernon DJ, Harrild K, Bergh C, Davies MJ, de Neubourg D, Dumoulin JC, Gerris J, Kremer JA, Martikainen H, Mol BW, Norman RJ, Thurin-Kjellberg A, Tiitinen A, van Montfoort AP, van Peperstraten AM, Van Royen E, Bhattacharya S: Clinical effectiveness of elective single versus double embryo transfer: meta-analysis of individual patient data from randomized trials. BMJ 2010, 341:6945.

Meseguer M, Herrero J, Tejera A, Hilligsoe KM, Ramsing N, Remohi J: The use of morphokinetics as a predictor of embryo implantation. Hum Reprod 2011, 26:2658–2671.

Meseguer M, Rubio I, Cruz M, Basile N, Marcos J, Requena A: Embryo incubation and selection in a time-lapse system improves pregnancy outcome compared with standard incubator: a retrospective cohort study. Fertil Steril 2012, 98:1481–1491.

Mio Y, Maeda K: Time-lapse cinematography of dynamic changes occurring during in vitro development of human embryos. Am J Obstet Gynecol 2008, 199:660.e1–660.e5.
Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology and Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Elective single-embryo transfer. Fertil Steril 2012, 97:835–842.

Pribenszky C, Mátyás S, Kovács P, Losonczi E, Zádori J, Vajta G: Case report: pregnancy achieved by transfer of a single blastocyst selected by time-lapse monitoring. Reprod Biomed Online 2010, 21:533–536

Rubio I, Galán A, Larreategui Z, Ayerdi F, Bellver J, Herrero J, Meseguer M: Clinical validation of embryo culture and selection by morphokinetic analysis: a randomized, controlled trial of the EmbryoScope. Fertil Steril 2014, 102(5):1287-1294.e5

Rubio I, Kuhlmann R, Agerholm I, Kirk J, Herrero J, Escriba M-J, Bellver J, Meseguer M: Limited implantation success of direct-cleaved human zygotes: a time-lapse study. Fertil Steril 2012, 98:1458–1463.

van Montfoort AP, Dumoulin JC, Kester AD, Evers JL: Early cleavage is a valuable addition to existing embryo selection parameters: a study using single embryo transfers. Hum Reprod 2004, 19:2103–2108.

Wong C, Chen AA, Behr B, Shen S: Time-lapse microscopy and image analysis in basic and clinical embryo development research. Reprod Biomed Online 2013, 26:120–129.

Preguntes dels usuaris: 'Quins són els avantatges dels incubadors Time-Lapse?', 'Hi ha diferències en les taxes d'èxit entre els incubadors amb el sistema “time-lapse” incorporat i els sistemes d'imatge independents?', 'Puc veure el vídeo dels meus embrions?', 'Si en el vídeo veieu que un embrió és de mala qualitat, no es transfereix?' i 'És més car conrear els meus embrions en aquests incubadors?'.

Veure més

Autors i col·laboradors

Dr. Emilio  Gómez Sánchez
Dr. Emilio Gómez Sánchez
PhD, MsC
Embriòleg sènior
Llicenciat en Biologia per la Universitat de Sevilla. És Doctor en Biologia per la Universitat de València. Compta amb una àmplia experiència com embriòleg especialitzat en Medicina Reproductiva i actualment és el director del laboratori de FIV en Tahe Fertilitat. Més sobre Dr. Emilio Gómez Sánchez
Número de col·legiat: 14075-MU
 José Muñoz Ramírez
José Muñoz Ramírez
MSc
Embriòleg Clínic Sènior
Llicenciat en Biologia per la Universitat de Màlaga. Compta amb un Màster en Genètica en la Universitat d'Alcalá i un Màster en Reproducció Assistida en la Universitat de València. Exerceix com embriòleg clínic en la clínica Tambre, a més de ser professor associat en la Universitat de Múrcia. Més sobre José Muñoz Ramírez
Número de col·legiat: 18454-M
Dr. Mark P. Trolice
Dr. Mark P. Trolice
Ginecòleg
Doctor en Medicina, amb especialitat en Ginecologia i Obstetrícia, per la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School de Nova Jersey (els EUA). Professor associat en el Departament de Ginecologia i Obstetrícia de la University of Central Florida College of Medicine. Director de la clínica Fertility Care: The IVF Center. Títol de Top Doctor inAmerica. Més sobre Dr. Mark P. Trolice
Llicència mèdica: EM 78893
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embriòloga
Graduada en Biologia Humana (Biomedicina) per la Universitat Pompeu Fabra (UPF), amb Màster Oficial en Laboratori d'Anàlisis Clíniques per la UPF i Màster sobre la Base Teòrica i Procediments de Laboratori de Reproducció Assistida per la Universitat de València (UV). Més sobre Rebeca Reus
Adaptat al català per:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
BSc, MSc
Psicòlega
Graduada en Psicologia per la Universitat de València (UV) i especialitzada en Psicologia General Sanitària pel Centre Universitari Superior Europeu. A més té formació específica per un Màster en Infertilitat: Aspectes Mèdics, Psicosocials i Legals Més sobre Cristina Algarra Goosman
Número de col·legiada: CV16874

Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.