L'esterilitat masculina es defineix com la incapacitat del semen de l'home per fecundar un òvul i donar lloc a un embaràs. Són diversos els factors que poden portar l'home a patir aquesta patologia, entre ells, la causa testicular.
Esterilitat deguda a factor testicular es refereix a tots aquells factors que poden afectar directament els testicles i impedir aconseguir un embaràs natural.
L'esterilitat masculina de factor testicular pot estar produïda per causes congènites, si es presenten des del naixement de l'individu, o bé pot estar provocada de manera posterior per agents externs.
A continuació tens un índex amb els 7 punts que tractarem en aquest article.
- 1.
- 1.1.
- 1.2.
- 1.3.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 2.3.
- 2.4.
- 2.5.
- 3.
- 4.
- 4.1.
- 4.2.
- 4.3.
- 5.
- 6.
- 7.
Alteracions genètiques
La formació d'espermatozoides, també anomenada espermatogènesi, és un procés complex que té lloc als testicles de l'home.
Per tant, qualsevol alteració d'aquests fa que la producció espermàtica no funcioni correctament i s'obtinguin espermatozoides amb alteracions en la seva concentració, mobilitat, morfologia o altres defectes.
Si la causa d'aquesta fallada testicular és congènita, normalment es deu a alteracions cromosòmiques o mutacions genètiques. Les malalties genètiques solen heretar-se de pares a fills, inclosa la infertilitat.
No obstant això, també hi ha casos d'esterilitat genètica adquirida pel fet que els problemes sorgeixen en el moment de la fecundació, pel mal repartiment dels cromosomes o reordenaments erronis de la seva estructura. La conseqüència d'això és la formació d'un embrió compatible amb la vida però amb patologies que poden ser més o menys severes.
A continuació, ens centrarem en les alteracions genètiques relacionades amb l'esterilitat masculina:
Microdeleccions del cromosoma Y
El cromosoma Y només es troba en el sexe masculí i té una mida inferior a la de la resta de cromosomes. Quan un embrió rep el cromosoma Y del pare, en lloc del cromosoma X, queda establert el sexe i naixerà un futur nen.
El cromosoma Y, per tant, conté els gens responsables de la formació dels testicles a la regió cromosòmica anomenada AZF. Si existeix qualsevol alteració en aquesta zona o alguns gens importants no hi fossin, l'home patirà un factor masculí sever que podria anar des d'una oligozoospèrmia fins a una azoospèrmia secretora total.
Per això, quan existeixen aquestes microdeleccions és habitual recórrer a l'ajuda de les tècniques de reproducció assistida per poder ser pares. No obstant això, cal considerar que el futur fill baró també heretaria aquesta alteració.
Síndrome de Klinefelter
Aquesta malaltia és deguda a un error en el nombre de cromosomes sexuals, ja que en lloc de néixer amb un parell XX o XY, el nadó presenta 3 cromosomes sexuals XXY. El resultat d'aquesta alteració cromosòmica produïda durant la fecundació és el naixement d'un nen amb dèficit en la producció de testosterona.
Com a conseqüència d'aquesta patologia, el nen tindrà problemes a l'hora de desenvolupar el seu aparell reproductor i els caràcters secundaris a la pubertat, a més de patir esterilitat per azoospèrmia.
El tractament d'aquesta síndrome consisteix en l'administració de testosterona per poder desenvolupar la musculatura i altres característiques masculines.
Tanmateix, la testosterona no ajuda a recuperar la fertilitat.
Síndrome de Noonan
Aquest trastorn genètic consisteix en una mutació del cromosoma 12 que sol heretar-se per part de la mare, encara que també és possible que aparegui de novo.
Els nens nascuts amb aquesta síndrome pateixen d'un desenvolupament anormal en moltes parts del cos com la cara i l'esquelet, a més de poder presentar cardiopaties quan arriben a la pubertat. Alguns dels trets físics més destacats dels individus diagnosticats amb síndrome de Noonan són la cara triangular, els ulls separats, el coll ample, la baixa implantació de les orelles, etc.
Pel que fa a la fertilitat, els nens amb la síndrome de Noonan poden néixer amb defectes al penis o criptorquídia, és a dir, els testicles no descendeixen.
Patologies testiculars
Existeixen altres defectes als testicles que no es troben relacionats amb alteracions genètiques. De fet, algunes d'aquestes patologies testiculars es diagnostiquen en el moment del naixement o, per contra, apareixen posteriorment en una edat adulta.
Els tipus més freqüents de patologies als testicles que provoquen esterilitat són les següents:
Criptorquídia
És un defecte congènit que es defineix com el descens incomplet d'un o dels dos testicles pel canal inguinal fins a l'escrot.
Els nens que neixen amb aquesta alteració han de ser operats per descendir els testicles si això no es produeix de manera espontània abans dels 2 anys.
En cas de no realitzar la intervenció quirúrgica a edat primerenca, l'home tindrà problemes en la formació dels seus espermatozoides per l'elevada temperatura a la qual es troben els testicles.
La criptorquídia també pot aparèixer a l'edat adulta com a conseqüència de les galteres i produir esterilitat.
Si t'interessa llegir més sobre aquest tema, t'animem a visitar el següent post: La criptorquídia: un trastorn testicular que causa esterilitat.
Varicocele
Això es produeix quan les venes del cordó espermàtic que drenen els testicles es dilaten com a conseqüència d'una alteració en la circulació sanguínia.
El varicocele pot afectar la fertilitat o no en funció de si afecta un o els dos testicles. En casos de factor testicular unilateral, el 87% d'homes presenten el varicocele al testicle dret, mentre que només en el 3% dels casos és l'esquerre. El 10% restant té varicocele bilateral i, per tant, el grau d'esterilitat és major.
Els homes amb varicocele poden recuperar la fertilitat de manera efectiva després d'una intervenció quirúrgica.
Per obtenir més informació sobre aquesta patologia, pots continuar llegint al següent article: El varicocele testicular.
Orquitis
L'orquitis testicular és la inflamació d'un o ambdós testicles deguda a una infecció o traumatisme. L'orquitis unilateral és més freqüent.
La inflamació i elevació de la temperatura que té lloc a l'orquitis són el motiu de l'espermatogènesi defectuosa i l'esterilitat masculina, sobretot si és bilateral.
Les orquitis d'origen bacterià poden tractar-se amb antibiòtics i, en aquest cas, la infertilitat reverteix fàcilment. No obstant això, el virus de les galteres pot provocar una situació d'esterilitat més greu.
En el pitjor dels casos, els testicles poden quedar atrofiats i no produir espermatozoides, presentant una mida inferior a la normal.
Hidrocele
Es tracta de l'acumulació excessiva de fluid al cordó espermàtic, entre les dues capes que recobreixen el testicle i la cara interna de l'escrot.
L'hidrocele testicular pot ser congènit o adquirit com a conseqüència d'un traumatisme, infecció o càncer. També pot ser unilateral o bilateral i anar acompanyat o no d'una hèrnia inguinal.
En tots els casos, l'hidrocele pot desaparèixer per si sol o intervenir-se si produeix molèsties. No és una causa directa d'esterilitat però pot aparèixer com a símptoma d'altres factors que sí que afecten.
Hipoplàsia testicular
La hipoplàsia dels testicles és una patologia congènita ja que es produeix durant el desenvolupament embrionari. Els testicles no s'arriben a formar correctament i la seva mida serà més petita que la dels testicles normals.
Aquesta alteració en la mida testicular també es coneix com a infantilisme testicular. El més comú és que la hipoplàsia testicular es diagnostiqui a la pubertat, quan no s'aprecia l'augment de mida corresponent.
Altres factors externs
A part dels casos comentats, existeixen altres situacions que poden comportar un risc de patir esterilitat temporal o permanent. Les comentem a continuació:
- Agents tòxics
- tant els agents contaminants mediambientals com les drogues, l'alcohol o el tabac poden tenir influència en el funcionament de les cèl·lules que intervenen en l'espermatogènesi al testicle.
- Medicaments i tractaments
- els fàrmacs quimioteràpics i/o radioteràpics contra el càncer poden causar danys irreparables als testicles i donar lloc a esterilitat, així com altres medicaments forts contra malalties greus.
- Ordinador portàtil
- un mal ús pot provocar hipertèrmia a l'escrot en col·locar l'ordinador damunt de les cames de l'home. L'augment de la temperatura testicular pot dificultar la producció espermàtica, ja que aquesta es realitza a una temperatura d'entre 2 i 4 °C per sota de la temperatura corporal central.
- Telèfon mòbil
- alguns estudis afirmen que les vibracions de les radiacions electromagnètiques que emet el mòbil afecten la qualitat seminal en guardar-los a la butxaca dels pantalons.
- Bicicleta
- hi ha un estudi fet sobre ciclistes que conclou que, tant la roba ajustada com el colpeig dels genitals sobre el selló, provoquen esterilitat per factor testicular.
Per conèixer altres factors que afecten la qualitat del semen, et convidem a continuar llegint aquest article: La qualitat de l’esperma: com es mesura i què fer per a millorar-la.
Preguntes dels usuaris
Les galteres pot causar infertilitat per factor testicular?
Sí. La parotiditis, comunament dita galteres, és una malaltia contagiosa provocada per una infecció vírica. A conseqüència de les galteres, pot aparèixer meningitis, inflamació del pàncrees i inflamació dels testicles, la qual cosa pot ocasionar infertilitat masculina.
La inflamació dels testicles provoca que s'atrofiïn, per la qual cosa la producció espermàtica resulta alterada. Per tant, la capacitat reproductiva de l'home es veu disminuïda.
La fertilitat masculina es troba afectada en homes amb un sol testicle?.
Els homes que presentin un únic testicle des del naixement o perquè hagin passat per alguna malaltia, no implica que necessàriament vagin a tenir problemes de fertilitat.
Si aquest testicle funciona bé i la producció d'espermatozoides no està danyada, l'home podrà concebre de manera natural.
La torsió testicular pot causar infertilitat?
Una torsió testicular és una complicació que es produeix quan el cordó espermàtic sofreix una torsió (gira sobre si mateix), la qual cosa produeix que el testicle s'inflami i que es vegi afectat el reg sanguini testicular. Si no se soluciona ràpidament, pot causar problemes greus i, fins i tot, la pèrdua del testicle per la falta de reg sanguini prolongada.
D'aquesta manera, pot veure's interrompuda la producció d'espermatozoides del testicle afectat.
Lectura recomanada
Per saber si existeix algun problema d'infertilitat masculina, és necessari dur a terme anàlisis hormonals i proves mèdiques. Pots continuar llegint sobre això al següent enllaç: Proves de fertilitat en l’home – Quines són i en què consisteixen?
Fem un gran esforç per oferir-te informació de màxima qualitat.
🙏 Si us plau, comparteix aquest article si t'ha agradat. 💜💜 Ens ajudes a seguir!
Bibliografia
G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, A. Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz (2010). Guía clínica sobre la infertilidad masculina. European Association of Urology 2010 (actualización en abril de 2010) (Veure)
Griffin DK, Finch KA (2005). The genetic and cytogenetic basis of male infertility. Human Fertil;8(1);19-26 (Veure)
Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, et al. (2001). Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med; 345: 1388-1393 (Veure)
Male infertility best practice policy committee of the American Urological Association (AUA) (2010). The optimal evaluation of the infertile male. AUA Best Practice Statement. Revised (Veure)
Matorras R, Hernández J (eds.) (2007): Estudio y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de Fertilidad, con la colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad Española de Contracepción. Adalia, Madrid.
Pierik FH, Van Ginneken AM, Dohle GR, Vreeburg JT, Weber RF (2000). The advantages of standardized evaluation of male infertility. Int J Androl; 23(6): 340-6 (Veure)
Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Manual de Andrología. Coordinador: Mario Brassesco. EdikaMed, S.L. ISBN: 978-84-7877.
World Health Organization (WHO) (2000). WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and management of the infertile male. Cambridge: Cambridge University Press (Veure)
Preguntes dels usuaris: 'Les galteres pot causar infertilitat per factor testicular?', 'La fertilitat masculina es troba afectada en homes amb un sol testicle?.' i 'La torsió testicular pot causar infertilitat?'.
Autors i col·laboradors
Tot sobre la reproducció assistida en els nostres canals.
